신장이식 환자의 간호 사례연구

본 내용은 " 신장이식 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.27

문서 내 토픽

• 1. 신장이식(Kidney Transplant, KTP)

  만성신부전 5단계 환자가 뇌사자 신장기증자로부터 신장이식 수술(DDKT)을 받은 사례. 이식 후 신기능 회복 과정에서 신장의 관류와 피질 섭취는 정상이며 배설도 정상이나 경미한 피질 저류가 관찰됨. GFR 68.3으로 측정되어 신기능이 점진적으로 회복되고 있음. 이식 후 면역억제제 투여, 역격리 간호, 감염 예방 및 거부반응 모니터링이 중요함.

• 2. 전해질 불균형 관리

  신장기능 저하로 인한 고칼륨혈증(K 6.2-6.4), 저나트륨혈증(Na 120-126), 고염소혈증(Cl 110-111), 저인산혈증(Phosphorus 1.3) 등 다양한 전해질 불균형 발생. 혈액검사 모니터링, 이뇨제(Lasix) 투여, 전해질 보정제(Kashut, Phosten) 사용으로 점진적 개선. 섭취량과 배설량 관리, 식이요법 교육이 필수적임.

• 3. 당뇨병 및 혈당 관리

  기저질환으로 당뇨병 보유 중이며 입원 중 혈당 조절 불안정(FBS 213-344 mg/dL). Lantus solostar 300IU 기저 인슐린과 Humulin R(RISS) 식후 인슐린 투여로 혈당 관리. 하루 4회 혈당 측정, 간식 섭취 기록 및 피드백, 시각 자료를 통한 당뇨병 합병증 교육 시행. 혈당 조절을 위한 지속적인 모니터링과 환자 교육 필요.

• 4. 고혈압 관리 및 약물치료

  현병력에 고혈압(2010년부터) 있으며 입원 중 혈압 조절 불안정. Adalat(칼슘채널차단제), Diovan(안지오텐신II 수용체 길항제), Dilatrend(베타차단제), CarduRAXL(알파차단제) 등 다양한 혈압강하제 병용 투여. 2시간마다 혈압 측정, 고혈압 합병증 유발 음식 제한 교육, 경구혈압강하제 복용법 확인 및 침상 안정 시행으로 목표 혈압(130

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• 1. 신장이식(Kidney Transplant, KTP)

  신장이식은 말기신부전 환자의 삶의 질을 획기적으로 개선할 수 있는 중요한 치료법입니다. 투석에 비해 장기적인 생존율이 높고 환자의 일상생활 제약이 적다는 장점이 있습니다. 다만 면역억제제의 장기 복용으로 인한 감염 위험, 거부반응, 그리고 공여자 부족 문제가 현실적인 과제입니다. 성공적인 이식을 위해서는 철저한 사전 검사, 적절한 면역억제 요법, 그리고 이식 후 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 앞으로 생체 공여자 확대, 뇌사자 공여 활성화, 그리고 기술 발전을 통한 거부반응 감소가 중요한 과제라고 봅니다.

• 2. 전해질 불균형 관리

  전해질 불균형은 신장질환, 심장질환, 내분비질환 등 다양한 질환에서 발생하며 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인의 불균형은 생명을 위협할 수 있으므로 정기적인 혈액검사를 통한 모니터링이 중요합니다. 신장이식 환자의 경우 면역억제제와 약물 상호작용으로 인한 전해질 변화가 발생하기 쉬우므로 더욱 주의가 필요합니다. 식이요법 조절, 약물 관리, 수분 섭취 조절 등 다각적인 접근이 필요하며, 환자 교육과 자가 관리 능력 향상이 예방의 핵심이라고 생각합니다.

• 3. 당뇨병 및 혈당 관리

  당뇨병은 신장이식 환자에게 흔한 합병증으로, 면역억제제(특히 스테로이드)가 혈당을 상승시킬 수 있습니다. 엄격한 혈당 관리는 이식 신장의 장기 생존과 환자의 심혈관 건강을 위해 필수적입니다. 정기적인 혈당 검사, 당화혈색소 모니터링, 그리고 필요시 인슐린이나 경구 혈당강하제의 사용이 중요합니다. 식이요법, 운동, 체중 관리 등 생활습관 개선도 동반되어야 합니다. 당뇨병 발생을 예방하기 위해 이식 전부터 위험인자를 파악하고 관리하는 것이 효과적이라고 봅니다.

• 4. 고혈압 관리 및 약물치료

  고혈압은 신장이식 환자의 50-80%에서 발생하는 흔한 합병증으로, 이식 신장의 기능 저하와 심혈관 질환의 주요 위험인자입니다. 면역억제제, 특히 칼시뉴린 억제제가 혈압 상승을 유발할 수 있으므로 약물 선택이 중요합니다. ACE 억제제나 ARB는 신장 보호 효과가 있어 선호됩니다. 목표 혈압은 일반인보다 더 엄격하게 관리되어야 하며, 정기적인 혈압 모니터링과 약물 순응도 향상이 필수적입니다. 저염식, 운동, 스트레스 관리 등 비약물적 중재도 병행하여 장기적인 이식 신장 기능 보존을 도모해야 합니다.