갑상선기능항진증 환자의 영양불균형 간호사례

본 내용은 " 갑상선기능항진증/케이스스터디/간호진단/간호과정/영양불균형 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.22

문서 내 토픽

• 1. 갑상선기능항진증(Graves' disease)

  갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬(T3, T4)의 과다 분비로 인해 기초대사율이 증가하는 질환입니다. 환자는 T3 300ng/dL, T4 15μg/dL로 상승하고 TSH 0.01μIU/mL로 억제되어 있습니다. 교감신경계 자극 증가로 빈맥(PR 110회/min), 빈호흡(RR 22회/min), 미열(37.8℃), 손 떨림, 불안감 등의 증상이 나타납니다. 항갑상선제(Methimazole 10mg BID)를 투여하여 갑상선 호르몬 합성을 억제하고 대사 항진을 조절합니다.

• 2. 영양불균형과 체중감소

  환자는 1개월간 5kg 감소(52kg→47kg)하여 BMI 18.1kg/m²의 저체중 범위에 해당합니다. 하루 3끼 식사를 80~100% 섭취하고 간식도 자주 섭취하나 체중이 지속적으로 감소합니다. 근육량 감소, 피하지방 감소, 피부 탄력 저하가 관찰되며, 혈청 알부민 2.9g/dL로 단백질 소모가 진행 중입니다. 기초대사율 증가로 인해 섭취 영양소보다 소비 에너지가 많아 영양 불균형이 발생합니다.

• 3. 고열량·고단백 식이 중재

  환자의 기초대사율 증가를 고려하여 하루 2000~2500kcal, 단백질 1.5g/kg/day 이상의 섭취를 권장합니다. 고기, 두부, 계란 등 단백질이 풍부한 음식을 포함한 식단을 구성하고, 손 떨림으로 인한 식사 불편을 고려하여 먹기 쉬운 형태로 제공합니다. 오전, 오후, 저녁 간식으로 요거트, 견과류, 바나나, 삶은 계란 등을 추가 제공하며, 영양 보충제(뉴케어)를 함께 제공합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  간호진단은 '대사항진과 관련된 영양 불균형'입니다. 장기목표는 체중 증가 또는 유지, 식후 포만감 유지, 피로감 감소입니다. 단기목표는 3~5일 내 권장 칼로리 90% 이상 섭취, 피로감 감소, 공복감 해소, 체중 유지, 식이 교육 실천입니다. 진단적, 치료적, 교육적 간호중재를 통해 영양 상태를 개선하고 자가 관리 능력을 향상시킵니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 갑상선기능항진증(Graves' disease)

  그레이브스병은 자가면역 질환으로 갑상선 호르몬의 과다 분비를 초래하는 중요한 내분비 질환입니다. 이 질환은 대사율 증가, 신경과민, 체중감소 등 다양한 증상을 유발합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 항갑상선제, 베타차단제, 방사성 요오드 치료 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 환자의 상태와 선호도에 따라 맞춤형 치료 계획을 수립해야 합니다. 특히 장기적인 합병증 관리와 정기적인 모니터링이 중요하며, 환자 교육을 통한 자가관리 능력 향상도 치료 성공의 핵심 요소입니다.

• 2. 영양불균형과 체중감소

  갑상선기능항진증 환자에서 영양불균형과 체중감소는 매우 흔한 임상 문제입니다. 증가된 대사율로 인해 환자들은 충분한 영양 섭취에도 불구하고 체중이 감소하는 악순환을 경험합니다. 이는 근력 약화, 면역력 저하, 회복력 감소 등 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 따라서 영양사와의 협력을 통한 개인맞춤형 식이 계획 수립이 필수적입니다. 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 필요시 영양 보충제를 활용하며, 식사 횟수와 양을 조정하는 등의 중재가 필요합니다. 영양불균형 개선은 질병 관리와 회복 촉진에 직접적인 영향을 미칩니다.

• 3. 고열량·고단백 식이 중재

  갑상선기능항진증 환자를 위한 고열량·고단백 식이 중재는 증가된 에너지 소비를 보충하고 근육 손실을 방지하는 효과적인 전략입니다. 고단백 식이는 근육 분해를 억제하고 면역 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 고열량 식이는 체중 감소를 완화하고 에너지 수준을 유지하는 데 도움이 됩니다. 다만 개별 환자의 대사 상태, 소화 능력, 선호도를 고려하여 맞춤형으로 적용해야 합니다. 소수 다식, 영양가 높은 간식 제공, 충분한 수분 섭취 등을 병행하면 더욱 효과적입니다. 정기적인 영양 평가를 통해 중재의 효과를 모니터링하고 필요시 조정하는 것이 중요합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  갑상선기능항진증 환자에 대한 간호진단 및 간호과정은 체계적이고 증거기반의 접근이 필요합니다. 주요 간호진단으로는 영양불균형, 활동불내증, 불안, 수면장애, 체온조절 장애 등이 있습니다. 각 진단에 대해 원인을 파악하고 구체적인 간호중재를 계획·실행·평가하는 과정이 필수적입니다. 환자 중심의 개별화된 간호계획 수립, 다학제 팀과의 협력, 환자와 가족 교육이 중요합니다. 특히 증상 관리, 약물 복용 지도, 생활습관 개선 등에 대한 포괄적인 간호중재가 환자의 회복과 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 정기적인 평가와 피드백을 통해 간호과정을 지속적으로 개선해야 합니다.