결장암 절제수술 환자의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 결장암(Colon Cancer)

결장암은 결장에 생기는 악성종양으로, 대부분 선암이다. 2020년 국내 암 발생 통계에서 전체의 11.2%를 차지하며 3위를 기록했다. 원인으로는 50세 이상의 연령, 저섬유소 식이, 고지방 음식, 신체활동 부족, 비만, 음주, 흡연, 용종, 염증성 장질환 등이 있다. 증상은 직장출혈, 배변습관 변화, 복통, 체중감소 등이 있으며, 진단은 대장내시경이 가장 효과적이다. 치료는 종양의 조직침투 정도에 따라 수술, 항암화학요법, 방사선치료를 병행한다.
2. 급성통증 간호

수술 절개부위와 관련된 급성통증은 실제 조직손상으로 인한 불쾌한 감각이다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 측정, 통증 양상 사정, 자가통증조절기(PCA) 부작용 확인, 진통제 투여, 복대 적용, 편안한 환경 제공 등이 있다. 교육적 중재로는 PCA 사용법 교육, 통증 표현 격려, 호흡법과 주의전환요법 등의 통증완화요법을 포함한다. 본 사례에서 대상자는 PCA 적용으로 통증이 감소했으며 퇴원 시 NRS 0점을 달성했다.
3. 수술부위 감염 위험 간호

침습적 수술과 관련된 감염 위험은 병원체 침입과 증식에 민감한 상태이다. 간호중재로는 4시간마다 체온 관찰, 매일 분비물 양상과 피부상태 확인, 혈액검사 시 WBC·CRP 수치 확인, 손위생 실시, 항생제 투여, 드레싱 교체 등이 있다. 교육적 중재로는 감염 증상(오한, 발한, 수술부위 발적, 동통)에 대한 교육을 포함한다. 본 사례에서 발열은 없었으나 퇴원 시 CRP 수치가 정상치보다 높았다.
4. 출혈 위험 간호

수술부위와 관련된 출혈 위험은 혈액량 감소로 인한 건강 위협이다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 측정, 매일 배액량과 양상 확인, 혈액검사 시 RBC·Hb·Hct 수치 확인, 수혈동의서 확인, 출혈 증상 시 다리 거상 등이 있다. 교육적 중재로는 심계항진, 의식저하, 어지러움, 소변량 감소 등 출혈 증상에 대한 교육을 포함한다. 본 사례에서 배액양상은 호전되었으나 퇴원 시 혈색소 수치가 정상치보다 낮았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 결장암(Colon Cancer)

결장암은 전 세계적으로 높은 발병률을 보이는 주요 암종으로, 조기 발견과 예방이 매우 중요합니다. 정기적인 선별검사를 통해 전암성 병변인 용종을 조기에 발견하고 제거함으로써 암 발생을 예방할 수 있습니다. 식이요법 개선, 규칙적인 운동, 금연 및 절주 등의 생활습관 개선이 결장암 위험을 감소시키는 데 효과적입니다. 진단 후에는 TNM 병기에 따른 적절한 치료 계획이 필수적이며, 수술, 화학요법, 방사선요법 등 다양한 치료 방법이 복합적으로 적용됩니다. 환자의 삶의 질 향상과 장기 생존을 위해 의료진과 환자 간의 적극적인 소통과 협력이 필요합니다.
2. 급성통증 간호

급성통증은 환자의 신체적, 정신적 안녕에 직접적인 영향을 미치므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 간호사는 환자의 통증을 체계적으로 사정하고 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하여 최적의 통증 완화 효과를 도출할 수 있습니다. 비약물적 중재로는 이완요법, 심호흡, 음악요법, 온냉요법 등이 있으며, 이들은 부작용이 적고 환자의 자율성을 존중합니다. 통증 사정 도구를 활용한 정기적인 평가와 중재 효과 검증을 통해 지속적으로 간호 계획을 수정하고 개선해야 합니다.
3. 수술부위 감염 위험 간호

수술부위 감염은 환자의 회복을 지연시키고 입원 기간을 연장시키며 의료비를 증가시키는 심각한 합병증입니다. 감염 예방을 위해서는 수술 전 피부 준비, 멸균 기법 준수, 적절한 항생제 투여 등의 예방적 조치가 중요합니다. 수술 후 간호에서는 드레싱 관리, 상처 관찰, 개인위생 유지 등을 통해 감염 위험을 최소화해야 합니다. 환자 교육을 통해 상처 관리 방법, 위생 관리, 감염 증상 인식 등을 강화하면 자가 관리 능력이 향상됩니다. 감염 징후 조기 발견 및 신속한 대응으로 심각한 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
4. 출혈 위험 간호

출혈은 수술 후 가장 위험한 합병증 중 하나로, 신속한 사정과 대응이 생명을 좌우할 수 있습니다. 간호사는 출혈의 징후와 증상을 지속적으로 모니터링하고 활력징후 변화, 드레싱 상태, 배액량 등을 정기적으로 확인해야 합니다. 출혈 위험 환자에 대해 안정 취침, 활동 제한, 혈압 관리 등의 예방적 중재를 시행합니다. 응급 상황 발생 시 신속한 의료진 보고, 수액 및 혈액 제제 준비, 환자 안정화 등의 즉각적인 대응이 필요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 출혈 증상 인식 능력을 높이고 협력적 간호 환경을 조성하는 것이 중요합니다.

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