슬개골 골절 ORIF 수술 환자 간호

문서 내 토픽

1. 슬개골 골절(Patellar Fracture)

슬개골 골절은 무릎 관절의 안정성과 기능에 중요한 영향을 미치는 부상으로, 주로 외상이나 사고로 인해 발생한다. 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 관절 기능의 영구적인 손상과 만성 통증을 초래할 수 있다. 본 사례는 주차장에서 넘어지면서 왼쪽 무릎에 충격이 가해져 폐쇄성 슬개골 골절로 진단받은 54세 여성 환자의 사례이다.
2. 개방정복 내부고정술(ORIF, Open Reduction and Internal Fixation)

전위가 있는 골절을 수술을 통해 정복하여 스크류나 플레이트 등을 이용해 체내에서 고정하는 처치이다. 뼈가 잘게 부숴지는 골절이나 신경혈관 손상이 의심되는 경우, 폐쇄정복으로 완전한 선열을 유지할 수 없는 경우에 시행된다. 견인보다 수술로 고정했을 때 관절운동과 조기 이상을 더 빠르게 할 수 있으며, 부동의 위험성을 감소시킬 수 있어 특히 노인에게 적합하다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증은 조직 손상으로 인한 주요 간호 문제이다. 통증 사정, 진통제 투여, 냉요법 적용, PCA 사용 교육, 비약물적 통증 완화법 등의 중재를 통해 관리한다. 본 사례에서 환자는 NRS 4점의 통증을 호소했으며, 간호 중재 후 NRS 2점으로 감소하여 단기 목표를 달성했다.
4. 수술 부위 감염 예방

개방골절은 골수염, 가스괴저, 파상풍 등의 감염 위험이 높으므로 감염 예방이 중요하다. 주기적인 활력징후 측정, 혈액 수치 검사 확인, 수술 부위 사정, 항생제 투여, 손위생 실시, 감염 증상 교육 등의 중재를 통해 감염을 예방한다. 본 사례에서 CRP 수치 상승이 관찰되었으나 감염 합병증은 발생하지 않았다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 슬개골 골절(Patellar Fracture)

슬개골 골절은 무릎 관절의 기능을 심각하게 손상시킬 수 있는 중요한 손상입니다. 슬개골은 대퇴사두근의 힘을 전달하고 무릎 관절을 보호하는 중요한 역할을 하므로, 골절 시 적절한 진단과 치료가 필수적입니다. 비전위 골절의 경우 보존적 치료가 가능하지만, 전위된 골절이나 관절면 침범이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 조기 재활과 적절한 고정이 장기적인 기능 회복과 관절염 예방에 중요한 역할을 합니다. 환자의 나이, 골절의 형태, 동반 손상 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 최적의 결과를 위해 필수적입니다.
2. 개방정복 내부고정술(ORIF, Open Reduction and Internal Fixation)

개방정복 내부고정술은 복잡한 골절의 치료에 있어 매우 효과적인 수술 기법입니다. 직시하에서 골절편을 정확하게 정복하고 내부 고정장치로 안정화시킴으로써 해부학적 정렬을 회복할 수 있습니다. 특히 관절면 골절에서는 정확한 정복이 장기적인 관절 기능과 관절염 예방에 결정적입니다. 다만 수술 침습성으로 인한 연부조직 손상, 감염 위험, 수술 시간 증가 등의 단점이 있으므로, 최소침습 기법의 발전과 함께 각 환자의 상황에 맞는 최적의 고정 방법 선택이 중요합니다. 숙련된 외과의의 기술과 적절한 수술 후 관리가 성공적인 결과를 위해 필수적입니다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 재활 성공에 매우 중요한 요소입니다. 효과적인 통증 조절은 조기 운동 시작을 가능하게 하고, 혈전증 예방, 폐합병증 감소 등 여러 긍정적 효과를 가져옵니다. 다양한 진통제의 조합 사용, 신경차단술, 물리치료 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 마약성 진통제의 과다 사용을 피하면서도 충분한 통증 조절을 달성하는 균형이 중요합니다. 환자 개인의 통증 역치, 약물 민감도, 동반 질환 등을 고려한 맞춤형 통증 관리 프로토콜이 필요하며, 정기적인 평가와 조정을 통해 최적의 결과를 도출할 수 있습니다.
4. 수술 부위 감염 예방

수술 부위 감염은 환자의 회복을 지연시키고 추가 치료 비용을 증가시키는 심각한 합병증입니다. 효과적인 감염 예방은 수술 전 항생제 투여, 수술 중 무균 기법 준수, 적절한 피부 소독, 수술 시간 최소화 등 다층적 접근이 필요합니다. 수술 후에는 상처 관리, 드레싱 교환, 배액관 관리 등이 중요하며, 환자 교육도 필수적입니다. 특히 당뇨병, 비만, 면역 저하 등의 위험 인자가 있는 환자에서는 더욱 철저한 감염 예방 조치가 필요합니다. 감염의 조기 발견과 신속한 대응도 중요하므로, 환자와 의료진 간의 적극적인 소통과 모니터링이 감염 예방의 핵심입니다.

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