자궁근종 진단 및 간호 관리

문서 내 토픽

1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

자궁근종은 자궁근육조직의 일부가 이상 발육되어 딱딱한 덩어리가 된 양성종양이다. 젊은 여성의 20%, 40세 이상 여성의 50%가 보유하고 있으며, 발생 부위에 따라 자궁체부근종(90% 이상)과 자궁경부근종으로 분류된다. 정확한 원인은 미상이나 에스트로겐에 비정상적인 반응으로 인해 성장하는 것으로 연구되고 있다. 난소 기능이 왕성할 때 잘 자라고, 초경 전이나 폐경 후에는 발생이 드물며, 폐경 후에는 크기가 감소한다.
2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

주요 증상으로는 월경과다, 월경통, 장기 압박 증상(요통, 배뇨장애, 변비), 빈혈, 불임, 유산 등이 있다. 전체 불임 환자의 약 3%가 자궁근종이 원인이므로, 가임기 여성이 생리량 증가와 생리통 심화를 보이면 의심해볼 수 있다. 진단은 골반 내진 검사, 골반 초음파, CT, MRI 등으로 가능하며, 특히 골반 초음파로 쉽게 진단된다.
3. 자궁근종의 치료 방법

고식적 요법은 근종의 크기가 작거나 증상이 없을 때 6개월마다 정기 검진을 받으며 관찰하는 방법이다. 호르몬 요법은 생식샘 자극호르몬 분비 호르몬 유도체(GnRHa)를 주사하여 난포호르몬 활동을 억제하는 치료로, 임신능력 유지, 수술 전 크기 감소, 빈혈 교정, 폐경 이행기 수술 회피, 내시경 수술 가능성 증대 등의 목적으로 적용된다. 월 1회 약 3개월간 주사하면 혹의 크기를 절반 정도로 줄일 수 있다.
4. 자궁근종 환자의 간호 진단

자궁근종 환자의 주요 간호 진단으로는 급성통증, 감염 위험성, 출혈 위험성이 있다. 월경과다로 인한 급성통증과 월경통을 관리하고, 수술 전후 감염 예방 및 모니터링이 필요하며, 월경과다로 인한 출혈 위험성을 평가하고 관리해야 한다. 환자의 증상 완화, 합병증 예방, 심리적 지지를 포함한 포괄적 간호가 중요하다.

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1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 성장인자, 호르몬, 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 에스트로겐과 프로게스테론의 수용체 이상이 중요한 역할을 합니다. 근종의 위치에 따라 점막하, 근층내, 장막하 근종으로 분류되며, 각각 임상증상과 치료 방침이 달라집니다. 병태생리의 정확한 이해는 적절한 치료 방법 선택과 환자 상담에 필수적이며, 향후 분자생물학적 치료법 개발의 기초가 될 것으로 기대됩니다.
2. 자궁근종의 임상증상 및 진단

자궁근종의 임상증상은 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란 등이 주요 증상입니다. 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, 자기공명영상(MRI)은 근종의 정확한 위치와 개수 파악에 유용합니다. 증상이 없는 경우 우연히 발견되기도 합니다. 정확한 진단을 통해 환자의 증상 정도와 생식능력 보존 여부를 고려한 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.
3. 자궁근종의 치료 방법

자궁근종의 치료는 증상의 유무, 환자의 나이, 생식능력 보존 여부에 따라 결정됩니다. 무증상 근종은 경과 관찰이 원칙이며, 약물치료로는 호르몬 제제, 프로게스틴 방출 자궁내장치, 선택적 프로게스테론 수용체 조절제 등이 사용됩니다. 수술적 치료로는 자궁적출술, 근종제거술, 자궁동맥색전술 등이 있습니다. 최근 비침습적 치료법인 고강도 초음파 치료(HIFU)도 주목받고 있습니다. 환자의 개별 상황을 고려한 맞춤형 치료 선택이 치료 성공의 핵심이며, 장기적 추적 관찰이 필요합니다.
4. 자궁근종 환자의 간호 진단

자궁근종 환자의 주요 간호 진단으로는 월경과다로 인한 비효율적 조직 관류, 월경통으로 인한 급성 통증, 빈혈로 인한 활동 불내증, 불임으로 인한 신체상 장애 등이 있습니다. 간호사는 증상 관리, 약물 복용 교육, 심리사회적 지지를 제공하며, 수술 전후 간호도 중요합니다. 환자 교육을 통해 질병에 대한 이해를 높이고, 치료 선택에 적극 참여하도록 격려해야 합니다. 개별화된 간호 진단과 중재는 환자의 신체적, 정서적 안녕을 증진시키고 치료 순응도를 향상시키는 데 필수적입니다.

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