흉부 배액 시스템(Chest Bottle) 원리 및 관리

본 내용은 " Chest bottle " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.11

문서 내 토픽

• 1. 물마개(Water Seal) 원리

  물마개는 흉부관 배액 시스템의 핵심 기능으로, 물이 밀봉액 역할을 하여 흉막강으로부터 공기와 체액의 배출을 촉진시킨다. 물에 잠긴 튜브의 끝으로 공기가 다시 흉부로 유입되지 못하게 하며, 음압에 의해 공기가 흉곽으로 재진입하는 것을 방지한다. 배액관 끝이 2-3cm 물에 잠겨 있어야 하며, 환자의 호흡에 따라 수면에 파동이 생긴다.

• 2. 일병계(One Bottle System)

  중력에 의해서만 배액이 이루어지며, 하나의 병이 배액과 물마개 기능을 동시에 수행한다. 배액관 끝이 2-3cm 물에 잠겨 있고, 공기구멍을 통해 폐로부터 배출된 공기가 대기로 빠져나간다. 단점으로는 배액량이 많아지면 물마개 수위도 증가하여 호흡이 어려워지고, 흡인기를 연결할 수 없다는 제한이 있다.

• 3. 이병계(Two Bottle System)

  배액병과 밀봉병으로 구성되어 일병계의 단점을 보완한다. 배액량이 증가해도 압력 변화 없이 배액이 이루어질 수 있으며, 흡인기를 연결하여 사용할 수 있다. 흉강에 걸리는 압력은 흡인기의 힘이 아닌 흡인조절병의 수면 높이에 의해 결정되며, 효과적인 배액은 중력 또는 흡인량에 달려있다.

• 4. 삼병계(Three Bottle System) 및 임상 관리

  흡인기 사용 시 이병계의 단점을 보완하기 위해 배액병과 흡인조절병 사이에 밀봉병을 추가한 시스템이다. 환자가 약하거나 빠른 공기 유출이 있을 때 사용되며, 흡인조절관에는 20cm, 밀봉병에는 5cm 높이의 물을 채워 15cmH2O의 음압을 유지한다. 배액이 700-800cc가 되면 교환하고, 배액병은 환자 가슴보다 아래에 위치시켜야 한다.

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• 1. 물마개(Water Seal) 원리

  물마개는 흉부 배액 시스템의 핵심 원리로, 일방향 판막 역할을 하여 공기와 액체가 흉강에서 배출되도록 하면서 역류를 방지합니다. 이 원리는 흉강 내 음압을 유지하는 데 매우 중요하며, 폐허탈이나 흉수 배액 시 필수적입니다. 물마개의 높이는 흉강 내 압력을 조절하는 역할을 하므로 정확한 수위 유지가 중요합니다. 다만 환자 이동 시 물마개가 흔들리면 압력 변화가 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 현대에는 일방향 판막 기술이 발전하여 물마개 없이도 안전한 배액이 가능해졌지만, 물마개 원리의 이해는 여전히 흉부 배액 관리의 기초입니다.

• 2. 일병계(One Bottle System)

  일병계는 가장 단순한 흉부 배액 시스템으로, 하나의 병에 물마개와 배액 기능을 모두 담당하게 합니다. 구조가 간단하고 비용 효율적이며 휴대가 용이하다는 장점이 있습니다. 그러나 배액량이 많아지면 물마개의 수위가 상승하여 흉강 내 압력이 증가할 수 있다는 단점이 있습니다. 이로 인해 배액 효율이 감소하고 환자의 불편함이 증가할 수 있습니다. 따라서 일병계는 배액량이 적거나 단기간의 배액이 필요한 경우에 주로 사용되며, 장기간 또는 대량 배액이 필요한 경우에는 다병계 시스템이 더 적합합니다.

• 3. 이병계(Two Bottle System)

  이병계는 첫 번째 병에서 배액을 모으고 두 번째 병에서 물마개 역할을 하는 시스템입니다. 이는 일병계의 단점을 보완하여 배액량이 증가해도 물마개의 수위가 일정하게 유지되므로 흉강 내 압력이 안정적입니다. 배액 용량이 증가하여 더 오래 사용할 수 있고, 배액 모니터링이 용이합니다. 그러나 두 개의 병을 관리해야 하므로 구조가 복잡해지고 비용이 증가합니다. 또한 병 간의 연결 부위에서 누수가 발생할 수 있으므로 정기적인 점검이 필요합니다. 현재 임상에서는 이병계가 많이 사용되고 있으며, 중등도의 배액이 필요한 경우에 적합합니다.

• 4. 삼병계(Three Bottle System) 및 임상 관리

  삼병계는 배액, 물마개, 흡인 조절 기능을 각각 담당하는 세 개의 병으로 구성되어 있습니다. 이는 가장 정교한 시스템으로, 흡인 압력을 정확하게 조절할 수 있어 배액 효율이 높고 환자의 안전성이 우수합니다. 특히 대량 배액이나 장기간 배액이 필요한 경우에 매우 효과적입니다. 임상 관리 측면에서는 정기적인 물마개 수위 확인, 배액량 모니터링, 흡인 압력 점검이 필수적입니다. 그러나 시스템이 복잡하고 비용이 높으며, 여러 연결 부위로 인해 누수 위험이 증가합니다. 현재는 일회용 밀폐식 배액 시스템이 발전하여 삼병계를 대체하고 있지만, 삼병계의 원리 이해는 흉부 배액 관리의 완전한 이해를 위해 여전히 중요합니다.