중증 뇌질환의 정의, 진단 및 응급 치료

본 내용은 " 뇌질환 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.06

문서 내 토픽

• 1. 뇌졸중(CVA)의 분류 및 종류

  뇌졸중은 뇌혈관 장애로 인한 질환으로 출혈성과 허혈성으로 분류된다. 출혈성 뇌졸중은 뇌출혈로 뇌혈관이 터져 뇌 안에 피가 고이는 것이고, 허혈성 뇌졸중은 뇌경색으로 뇌혈관이 막혀 혈액공급이 되지 않는 것이다. 뇌출혈의 종류는 경막외출혈(EDH), 경막하출혈(SDH), 지주막하출혈(SAH), 뇌내출혈(ICH), 뇌실내출혈(IVH)이 있으며, 각각 원인, 증상, 진단, 치료 방법이 다르다.

• 2. 중증 뇌질환 응급 약물 치료

  중증 뇌질환 치료에 사용되는 주요 약물은 만니톨과 글리푸롤(삼투성 이뇨제로 두개내압 강하), 아스피린과 플라빅스(항혈소판제 및 항혈전제), 액티라제(혈전용해제), 니모디핀(혈관확장제)이 있다. 각 약물은 특정 질환과 증상에 따라 용량, 투여방법, 주의사항이 정해져 있으며, 부작용 모니터링이 필수적이다.

• 3. 뇌질환 수술 및 시술 치료

  중증 뇌질환의 수술적 치료로는 코일 색전술(동맥류 폐색), 개두술(두개골 절개), 두개절제술, 천공배액술, 뇌실외배액술(뇌척수액 배출), 동맥내 혈전용해술, 스텐트 삽입술 등이 있다. 각 시술은 환자의 상태, 질환의 종류, 발생 시간에 따라 선택되며, 신속한 시행이 환자의 예후를 크게 좌우한다.

• 4. 뇌질환 의심 환자의 응급실 처치 프로토콜

  뇌질환 의심 환자 내원 시 CPSS 신경학적 평가로 증상을 확인하고, 10분 이내에 환자 모니터링, IV 확보, 혈당검사, 기도확보 등을 동시에 시행한다. CT 검사를 신속하게 진행하고, 뇌경색 의심 시 심전도 검사, 신경과 의사 호출, NIHSS 검사를 시행한다. 증상발현 시간에 따라 혈전용해술 또는 혈관내 치료를 결정하며, 뇌출혈 의심 시 두개내압 관리 약물 투여와 응급수술 준비를 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌졸중(CVA)의 분류 및 종류

  뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 크게 분류되며, 이러한 분류는 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지하며, 혈전용해제나 혈관내 치료의 적응증을 판단하는 기준이 됩니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌내출혈과 지주막하출혈로 나뉘는데, 각각 다른 응급 처치와 수술적 개입이 필요합니다. 정확한 분류를 위해서는 신속한 영상 진단이 필수적이며, 이는 골든타임 내 적절한 치료를 가능하게 합니다. 임상의는 뇌졸중의 세부 분류와 병태생리를 정확히 이해하여 환자 예후 개선에 기여해야 합니다.

• 2. 중증 뇌질환 응급 약물 치료

  중증 뇌질환의 약물 치료는 시간이 생명을 좌우하는 응급 상황에서 매우 중요한 역할을 합니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 발병 후 4.5시간 이내 알테플라제 투여가 표준 치료이며, 이는 신경학적 예후를 크게 개선합니다. 뇌부종 관리를 위한 삼투압 약물, 경련 조절을 위한 항경련제, 혈압 관리를 위한 약물들이 신경계 응급 상황에서 필수적입니다. 약물 투여 시 정확한 용량, 투여 경로, 금기사항 확인이 중요하며, 다학제 팀의 신속한 의사결정이 환자 생존율과 기능 회복에 직결됩니다.

• 3. 뇌질환 수술 및 시술 치료

  뇌질환의 수술 및 시술 치료는 약물 치료로 조절되지 않는 중증 환자들의 생명을 구하는 중요한 치료 방법입니다. 허혈성 뇌졸중의 혈관내 혈전제거술은 대혈관 폐색 환자의 예후를 획기적으로 개선했으며, 발병 후 24시간까지 시행 가능한 경우도 있습니다. 출혈성 뇌졸중에서 응급 수술은 뇌압 상승을 완화하고 재출혈을 방지합니다. 뇌동맥류 코일 색전술, 뇌동정맥기형 제거술 등 최소침습 시술도 환자의 회복 기간을 단축시킵니다. 신경외과 전문의의 신속한 판단과 숙련된 기술이 환자의 생존과 기능 회복을 결정합니다.

• 4. 뇌질환 의심 환자의 응급실 처치 프로토콜

  뇌질환 의심 환자의 응급실 처치 프로토콜은 신속성과 체계성이 핵심입니다. 환자 도착 시 즉시 신경학적 평가와 함께 뇌 영상 검사를 시행하여 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중을 감별해야 합니다. 혈당, 체온, 산소포화도 등 기본 생명 징후 관리와 기도 확보가 우선되어야 하며, 동시에 혈액 검사와 심전도 검사를 진행합니다. 발병 시간 확인은 약물 치료의 적응증을 결정하므로 매우 중요합니다. 표준화된 프로토콜에 따른 신속한 처치는 골든타임을 활용하여 환자 예후를 크게 개선하며, 이는 응급의학과와 신경과의 긴밀한 협력을 요구합니다.