성인간호학 호흡기 간호

성인간호학 호흡기 간호 - 천식

문서 내 토픽

1. 천식의 정의 및 원인

천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환입니다. 원인으로는 알레르기 항원(IgE), 호흡기 감염, 코와 부비동 질환, 위식도 역류 질환, 약물 및 음식, 운동, 심리적 스트레스 등이 있습니다. 증상은 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른 아침 심해지는 기침 등이 나타나며, 기관지 경련부종 및 점액으로 인해 기관지의 내경이 좁아져 폐포 내의 공기 배출이 어렵습니다.
2. 천식의 진단검사 및 처치

진단검사는 호흡곤란, 기침, 천명음의 3가지 특징적 증상과 시진, 타진, 청진을 통해 이루어집니다. 흉부 X선 촬영, 폐기능 검사, 가래검사, 혈액검사, 동맥혈 가스분석(ABGA), 알레르기 피부검사 등이 시행됩니다. 처치는 6단계로 속효성 베타2 작용제 흡입기부터 시작하여 저용량, 중간용량, 고용량 스테로이드 흡입기와 지속형 베타2 작용제를 병용하고, 필요시 경구 스테로이드를 추가합니다.
3. 천식 약물의 작용기전 및 부작용

Aminophylline은 메틸잔틴계 기관지 확장제로 부작용이 심해 드물게 처방됩니다. Ventolin은 기관지 수축을 완화하고 점액 배출을 촉진하며 염증성 화학물질 방출을 억제합니다. Atrovent는 항콜린제로 기관지 수축을 예방하고 완화합니다. Solumedrol은 항염 스테로이드 제제입니다. 각 약물은 고유의 부작용을 가지고 있으며 정확한 처방과 투여 방법이 중요합니다.
4. 폐음청진 시 비정상음 및 간호중재

비정상음으로는 수포음(crackle), 건성수포음(rhonchi), 천명음(wheezes), 흉막마찰음(pleural friction rub)이 있습니다. 간호중재는 호흡음 청진, 호흡곤란 증상 사정, 복식호흡과 입술 오므리기 호흡 실시, 기침과 가래 양상 확인, 청색증 사정, 기도유지, 산염기 불균형 관리, 영양관리, 질병과정 교육, 수면양상 장애관리 등을 포함합니다.

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1. 천식의 정의 및 원인

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 가역적인 기도폐쇄와 기도과민반응을 특징으로 합니다. 천식의 원인은 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용으로 발생하며, 알레르기 항원, 감염, 운동, 스트레스 등 다양한 유발인자가 있습니다. 특히 현대사회의 증가하는 환경오염과 실내 알레르기 항원 노출로 인해 천식 유병률이 증가하고 있습니다. 천식의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 효과적인 예방과 관리의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 개인의 천식 유발인자를 파악하고 회피하는 것이 일차적 관리 전략이며, 이를 통해 삶의 질 향상과 급성악화 예방이 가능합니다.
2. 천식의 진단검사 및 처치

천식의 진단은 임상증상, 폐기능검사, 기도과민반응검사 등 다양한 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 폐활량계를 이용한 FEV1 측정은 기도폐쇄 정도를 객관적으로 평가하는 표준검사입니다. 천식의 처치는 단계별 약물치료와 비약물적 중재를 포함하며, 개인의 증상 정도와 조절 상태에 따라 맞춤형 치료계획이 필요합니다. 초기 정확한 진단과 적절한 처치는 천식 악화를 예방하고 환자의 일상생활 복귀를 촉진합니다. 정기적인 폐기능검사를 통한 치료 반응 모니터링도 치료 효과를 극대화하는 데 필수적입니다.
3. 천식 약물의 작용기전 및 부작용

천식 약물은 크게 조절약과 완화약으로 분류되며, 각각의 작용기전을 이해하는 것이 안전한 약물사용의 기초입니다. 흡입 코르티코스테로이드는 기도염증을 억제하는 주요 조절약이며, 베타2 항진제는 기도평활근을 이완시켜 빠른 증상완화를 제공합니다. 부작용은 약물의 종류와 용량, 사용방법에 따라 다양하게 나타나므로 환자교육이 중요합니다. 특히 흡입 코르티코스테로이드 사용 후 구강세척은 구강칸디다증 예방에 필수적입니다. 약물의 올바른 사용법과 부작용 관리를 통해 치료 순응도를 높이고 최적의 치료효과를 달성할 수 있습니다.
4. 폐음청진 시 비정상음 및 간호중재

폐음청진은 천식 환자의 기도상태를 평가하는 중요한 신체검진 방법입니다. 천식 발작 시 천명음(wheezing)이 특징적으로 들리며, 이는 기도협착으로 인한 공기흐름의 난류를 반영합니다. 심한 경우 무음(silent chest)이 들릴 수 있으며, 이는 기도폐쇄가 심각함을 의미하므로 즉각적인 중재가 필요합니다. 간호중재로는 반좌위 자세 유지, 산소요법, 약물투여, 수분섭취 증진 등이 포함됩니다. 환자의 호흡음 변화를 지속적으로 모니터링하고 의료진에게 보고하는 것이 중요하며, 환자 교육을 통해 자가관리 능력을 강화하는 것도 필수적입니다.

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