폐부종 성인간호학 케이스스터디

본 내용은 " A+받은 성인간호학 폐부종 케이스스터디 (진단2, 과정2)_문헌고찰 자세, 진단검사 표 활용도 최고 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.04

문서 내 토픽

• 1. 폐부종의 정의 및 병태생리

  폐부종(Pulmonary edema)은 폐울혈이 극심하여 폐의 간질조직이나 폐포내에 체액이 비정상적으로 축적된 상태이다. 심인성 폐부종은 심부전 진행이나 급성심근경색증으로 좌심실이완기말 압력과 폐정맥압이 높아져 정수압을 증가시키고 폐포와 폐조직에 체액을 누출한다. 비심인성은 저알부민혈증, 림프계 차단, 성인호흡곤란증후군 등으로 폐포-모세혈관막의 투과성이 증가되어 나타난다.

• 2. 폐부종의 임상증상 및 진단

  폐부종의 대표증상은 기침, 객담, 호흡곤란(특히 누웠을 때), 악설음, 청색증, 말초부종, 빠르고 약한 맥박이다. 응급상황에서는 혈액과 거품 섞인 분홍색 객담이 배출된다. 흉부 X-선상 폐의 부종이 나타나며, 폐모세혈관쐐기압(PCWP)이 25mmHg 이상으로 증가한다(정상: 4~12mmHg).

• 3. 폐부종의 약물치료

  치료목표는 순환혈류량 감소와 호흡 증진이다. Morphine sulfate는 불안과 호흡곤란을 낮추고 폐울혈을 완화하며, Digitalis는 심근수축력을 증진시킨다. 이뇨제(Furosemide, Bumex)는 정맥으로 주입하고, Aminophylline은 기관지경련 시 사용한다. 혈관확장제(Sodium nitroprusside)는 말초혈관을 확장하여 폐울혈을 완화한다.

• 4. 폐부종의 간호중재

  간호사정에서는 악설음, 휴식 시 호흡곤란, 혼돈 등 초기증상을 확인한다. 체위는 좌위를 취하게 하고 다리를 침대 아래로 내려 정맥귀환량을 줄인다. 약물치료 중에도 비정상 호흡음이 지속되면 안정될 때까지 운동을 금하고, 심리적 지지와 예방교육을 제공한다.

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• 1. 폐부종의 정의 및 병태생리

  폐부종은 폐 간질과 폐포에 액체가 비정상적으로 축적되는 심각한 임상 상태입니다. 병태생리학적으로 Starling 방정식의 불균형으로 발생하며, 모세혈관 정수압 증가, 혈장 교질삼투압 감소, 모세혈관 투과성 증가, 림프 배액 감소 등이 주요 기전입니다. 심인성 폐부종은 좌심실 기능부전으로 인한 폐정맥 울혈이 주원인이며, 비심인성 폐부종은 감염, 외상, 약물 등 다양한 원인으로 발생합니다. 이러한 병태생리 이해는 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 원인 규명과 함께 폐부종의 유형 분류가 임상 관리의 기초가 됩니다.

• 2. 폐부종의 임상증상 및 진단

  폐부종의 임상증상은 호흡곤란, 기침, 객담(특히 분홍색 거품 객담), 흉부 불편감 등으로 나타나며, 심한 경우 저산소증과 호흡부전으로 진행됩니다. 진단은 임상 증상과 함께 흉부 X선 검사에서 특징적인 나비 모양의 침윤상 음영, CT 검사, 혈액 검사(BNP, NT-proBNP), 심초음파 등으로 확인됩니다. 동맥혈 가스 분석은 저산소증과 호흡 상태를 평가하는 데 중요합니다. 조기 진단과 정확한 원인 규명이 신속한 치료 개입을 가능하게 하므로, 임상 증상에 대한 높은 의심도와 체계적인 진단 접근이 필수적입니다.

• 3. 폐부종의 약물치료

  폐부종의 약물치료는 원인과 유형에 따라 다양합니다. 심인성 폐부종에서는 이뇨제(루프 이뇨제), 혈관확장제(질산염, ACE 억제제), 강심제(도부타민) 등이 사용되며, 산소 요법과 함께 적용됩니다. 비심인성 폐부종에서는 원인 제거가 우선이며, 필요시 코르티코스테로이드나 항생제 등이 사용됩니다. 급성 폐부종에서는 고용량 이뇨제의 정맥 투여가 효과적이며, 혈역학 모니터링을 통해 용량을 조절합니다. 약물 선택은 환자의 혈역학 상태, 신기능, 동반 질환을 고려하여 개별화되어야 하며, 치료 반응 모니터링이 중요합니다.

• 4. 폐부종의 간호중재

  폐부종 환자의 간호중재는 호흡 상태 모니터링, 산소 요법 관리, 체액 균형 유지가 핵심입니다. 반좌위 자세 유지로 호흡을 용이하게 하고, 정맥 주입 관리, 약물 투여 모니터링, 섭취 및 배설량 기록이 필수적입니다. 환자 교육으로 염분 제한, 수분 섭취 조절, 약물 복용 순응도 향상을 도모합니다. 심리적 지지와 불안 감소 중재도 중요하며, 호흡곤란 시 신속한 대응과 의료진 보고가 필요합니다. 퇴원 후 자가 관리 교육, 정기적 추후 관찰, 악화 증상 인식 등을 통해 재발 방지와 삶의 질 향상을 도모하는 포괄적 간호가 필요합니다.