신장이식 공여자 간호진단 및 간호과정 사례연구

본 내용은 " [A+]성인간호학실습 사례연구보고서 신장이식 공여자 간호진단3개, 간호과정3개 [ 급성통증, 감염위험성, 활동지속성장애] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.22

문서 내 토픽

• 1. 신장이식 공여자 선정 조건

  신장이식 공여자는 혈액형 적합성, 조직 적합성 교차반응 검사(HLA cross matching), 18~65세 미만의 연령, 자발적 의사, 기저질환 부재, 정상 신장기능을 갖춰야 한다. 혈액형 O형은 모든 수혜자에게 기증 가능하며, 교차반응이 양성이어도 탈감작 치료로 성공률을 높일 수 있다. 공여자는 심층 면담, 경제 상태 확인, 정신과 상담 등 포괄적 평가를 받아야 하며, 유전성 신장질환, B형/C형 간염 보균자는 기증 불가능하다.

• 2. 외과적 절개와 관련된 급성통증 간호

  신장이식 공여자 수술 후 급성통증 관리는 NRS 척도로 통증을 사정하고, 4시간마다 활력징후를 측정하며, 필요시 진통제(제일페티딘염산염 25mg IV)를 투여한다. 복대 지지, PCA 교육, 기침 시 통증 부위 지지, 조용한 환경 제공, 전환·이완 요법 교육을 실시한다. 본 사례에서 수술 직후 NRS 5점에서 3일 후 2점으로 감소하여 목표 달성하였다.

• 3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 간호

  수술 후 감염 위험성 관리는 4시간마다 활력징후 측정, 혈액검사 수치(WBC, CRP, Neutrophil, Lymphocyte) 모니터링, 감염 증상·징후 사정, 항생제(야마테탄주 1g) 투여, 무균술 준수, 위생 교육을 포함한다. 본 사례에서 Neutrophil과 CRP는 정상화되지 않았으나 Lymphocyte와 WBC는 정상 범위로 회복되었고, 감염 증상은 나타나지 않았다.

• 4. 수술 부위 통증과 관련된 활동 지속성 장애 간호

  활동 지속성 장애 관리는 운동성 수준 사정, 활동 장애 원인 확인, IPC 적용으로 혈전 예방, 점진적 활동 진전, 정서적 지지 제공, 휴식과 에너지 보존, 증상 교육을 실시한다. 본 사례에서 초기 6분 걷기 검사 시 3분 후 호흡곤란으로 중단(120m 이동)했으나, 2일 이내에 보호자와 함께 병동 순회하는 모습을 보여 목표를 달성하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 신장이식 공여자 선정 조건

  신장이식 공여자 선정은 이식의 성공률과 수혜자의 생존율을 결정하는 매우 중요한 과정입니다. 공여자는 신체적으로 건강해야 하며, 신장 기능이 정상이어야 합니다. 혈액형 적합성, 조직 적합성 검사(HLA 매칭), 그리고 교차반응성 검사가 필수적입니다. 또한 공여자의 나이, 혈압, 혈당 수치 등 전반적인 건강 상태를 종합적으로 평가해야 합니다. 감염성 질환이나 악성종양이 없어야 하며, 심리적 안정성도 중요합니다. 공여자의 안전을 보장하면서도 수혜자에게 최적의 신장을 제공할 수 있는 균형잡힌 선정 기준이 필요합니다.

• 2. 외과적 절개와 관련된 급성통증 간호

  수술 후 급성통증은 환자의 회복을 방해하는 주요 요인이므로 효과적인 통증 관리가 필수적입니다. 약물적 중재로는 처방된 진통제를 정해진 시간에 투여하고, 비약물적 중재로는 이완요법, 심호흡, 명상 등을 활용해야 합니다. 절개 부위의 상태를 정기적으로 사정하고, 드레싱 교환 시 무균술을 준수해야 합니다. 환자의 통증 수준을 주기적으로 평가하고 간호 중재의 효과를 검증해야 합니다. 조기 이동과 활동을 격려하되 절개 부위에 무리가 가지 않도록 주의해야 하며, 환자 교육을 통해 자가 통증 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.

• 3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 간호

  침습적 처치는 감염의 주요 경로가 될 수 있으므로 감염 예방이 매우 중요합니다. 모든 침습적 처치 전후에 손 위생을 철저히 수행하고, 무균술을 엄격하게 준수해야 합니다. 카테터, 튜브 등 삽입 장치는 필요한 기간만 유지하고, 정기적으로 제거 필요성을 평가해야 합니다. 삽입 부위의 피부 상태를 매일 관찰하고, 발적, 부종, 분비물 등 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 환자의 면역 상태를 모니터링하고, 필요시 항생제 예방 투여를 지원해야 합니다. 환자와 보호자에게 감염 예방 방법을 교육하고, 감염 증상 발생 시 즉시 보고하도록 안내하는 것이 필수적입니다.

• 4. 수술 부위 통증과 관련된 활동 지속성 장애 간호

  수술 후 통증으로 인한 활동 제한은 합병증 발생 위험을 증가시키므로 적절한 활동 격려가 필요합니다. 환자의 통증 수준과 신체 상태를 사정한 후 단계적으로 활동을 증진해야 합니다. 초기에는 침상 운동, 심호흡, 기침 등으로 시작하여 점진적으로 앉기, 서기, 걷기로 진행합니다. 활동 전에 적절한 진통제를 투여하여 통증을 최소화하고, 활동 중 환자를 안전하게 지원해야 합니다. 물리치료사와 협력하여 개별화된 운동 계획을 수립하고, 환자의 진행 상황을 정기적으로 평가합니다. 환자에게 조기 활동의 중요성을 교육하고, 성취감을 느낄 수 있도록 격려하며, 과도한 활동으로 인한 합병증을 예방하기 위해 균형잡힌 접근이 중요합니다.