담관염 성인간호학 실습 사례보고서

본 내용은 " A+성인간호학실습_CASE보고서_담관염Cholangitis " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.21

문서 내 토픽

• 1. 담관염(Cholangitis)의 정의 및 병태생리

  담관염은 담관에 발생한 염증으로, 간에서 생성된 담즙이 담관을 통해 십이지장으로 이동하는 과정에서 담관 내부에 염증이 생기는 질환입니다. 담즙은 지방 소화, 비타민 및 영양 흡수, 콜레스테롤 배설 및 해독에 중요한 역할을 합니다. 담도폐쇄로 인해 담즙이 배출되지 못하고 정체되면 세균감염이 발생하여 담관염을 유발합니다. 주요 원인으로는 담석, 기생충 감염, 선천적 구조 이상 등이 있으며, 급성 담관염은 패혈증으로 진행될 수 있어 즉각적인 치료가 필요합니다.

• 2. 담관염의 임상증상 및 진단검사

  담관염의 주요 증상으로는 우상복부의 극심한 복통(담도산통), 오심, 구토, 체중감소, 소화불량, 고열, 오한, 황달 등이 있습니다. 만성으로 진행되면 의식장애, 혈압저하 등 패혈증 증상이 나타납니다. 진단은 혈액검사, 복부CT, MRI 등 방사선검사를 통해 이루어지며, ERCP(내시경역행담췌관조영술), PTBD(경피경간담도배액술), MRCP(자기공명담췌관조영술) 등의 검사가 시행됩니다. 혈액검사에서는 WBC, CRP 증가 및 간 기능수치 상승이 관찰됩니다.

• 3. 담관염의 치료 및 간호중재

  급성담관염의 치료는 입원을 통한 항생제 투여, 수액치료, 금식 유지, 수분공급으로 시작됩니다. 담도폐쇄 시 ERCP나 PTBD 시술을 통해 담관을 개통합니다. 간호중재로는 낙상예방, 영양불균형 개선, 변비 예방, 수면양상 개선 등이 포함됩니다. 대상자의 활력징후 및 낙상위험도를 지속적으로 사정하고, 식욕 증진 방법 교육, 장마사지 등의 배변 촉진 방법을 교육합니다.

• 4. 간호진단 및 간호계획 수립

  본 사례에서는 4가지 간호진단이 도출되었습니다: ①어지러움과 관련된 낙상위험성(이석증, 요실금, 고령, 약물 부작용 등이 위험요인), ②소화기능 저하와 관련된 영양불균형(담관염으로 인한 소화불량, 오심, 체중감소), ③음식섭취감소 및 신체활동감소와 관련된 변비(침상 안정, 식사량 감소), ④병실환경과 관련된 수면양상장애(타인의 소음으로 인한 수면 방해). 각 진단별로 장기목표, 단기목표, 진단적·치료적·교육적 지시를 포함한 구체적인 간호계획이 수립되었습니다.

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• 1. 담관염(Cholangitis)의 정의 및 병태생리

  담관염은 담도계의 감염으로 인한 중요한 의료 문제입니다. 담관 내 담즙의 정체와 세균 감염이 결합되면서 발생하는 이 질환은 담석, 종양, 협착 등 다양한 원인으로 유발될 수 있습니다. 병태생리적으로 담관 폐쇄로 인한 담즙 정체가 세균 번식을 촉진하고, 이로 인한 염증 반응이 전신 감염으로 진행될 수 있다는 점에서 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 특히 노인 환자나 면역력이 저하된 환자에서 더욱 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 담관염의 기전을 정확히 이해하는 것이 임상 실무에서 필수적입니다.

• 2. 담관염의 임상증상 및 진단검사

  담관염의 임상증상은 Charcot의 삼징(발열, 황달, 우상복부 통증)으로 특징지어지며, 이는 진단의 중요한 단서입니다. 그러나 모든 환자가 전형적인 증상을 보이지는 않으므로 임상적 의심이 중요합니다. 진단검사로는 혈액검사(간효소, 빌리루빈), 초음파, CT, MRCP 등이 활용되며, 특히 MRCP는 비침습적이면서도 높은 진단 정확도를 제공합니다. 혈액배양은 세균 동정과 항생제 감수성 검사에 필수적이므로, 항생제 투여 전 반드시 시행해야 합니다. 종합적인 진단 접근이 치료 방향 결정에 직결되므로 신중한 평가가 필요합니다.

• 3. 담관염의 치료 및 간호중재

  담관염의 치료는 광범위 항생제 투여와 담관 감압이 핵심입니다. 초기 경험적 항생제 치료 후 배양 결과에 따라 조정하며, 필요시 내시경적 역행성 담관췌관조영술(ERCP)을 통한 담석 제거나 스텐트 삽입을 시행합니다. 간호중재로는 정맥주사 항생제 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 통증 관리, 감염 징후 모니터링이 중요합니다. 또한 환자 교육을 통해 질환의 심각성을 인식시키고, 재발 방지를 위한 생활습관 개선을 도와야 합니다. 특히 고위험군 환자의 경우 더욱 세심한 모니터링과 예방적 중재가 필요합니다.

• 4. 간호진단 및 간호계획 수립

  담관염 환자의 간호진단으로는 감염 위험성, 급성 통증, 체액 부족, 불안 등이 주요 대상입니다. 각 진단에 따른 구체적인 간호계획 수립이 환자 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 감염 관리를 위해서는 항생제 투여 시간 준수, 감염 징후 모니터링, 무균 기술 적용이 필수적입니다. 통증 관리는 약물 투여뿐 아니라 편안한 체위, 이완 요법 등 비약물적 중재를 병행해야 합니다. 체계적인 간호사정을 바탕으로 개별화된 간호계획을 수립하고, 정기적으로 평가하여 조정하는 과정이 질 높은 간호 제공의 기초가 됩니다.