요관결석 케이스 스터디

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문서 내 토픽

• 1. 요관결석의 정의 및 병태생리

  요로결석은 신장에서 생성된 요가 요관을 거쳐 방광으로 도달하는 경로에서 발견되는 결석입니다. 소변에 녹아있는 칼슘, 인산염, 요산, 수산염 등의 무기질 농도가 과포화 상태가 되거나 결석 형성 억제제가 부족해지면 결정체로 변하고, 이를 핵으로 하여 다른 결정들이 뭉쳐 결석을 형성합니다. 결석이 요로를 폐색하면 수신증이 발생하여 신장기능이 저하될 수 있습니다.

• 2. 요관결석의 원인

  요관결석의 원인은 다양합니다. 식이 요인으로는 칼슘, 수산 등 결석 구성 성분이 많은 음식의 과다 섭취가 있으며, 수분 섭취 감소는 결정이 소변에 머무르는 시간을 길게 합니다. 약물 요인으로는 비타민D, 제산제, 항암화학요법제, 이뇨제 등이 있고, 요로 감염, 해부학적 이상, 부동, 유전적 요인도 결석 발생을 증가시킵니다.

• 3. 요관결석의 증상 및 진단

  요관결석의 주요 증상은 허리나 등의 심한 통증으로, 간헐적으로 나타나며 옆구리 통증이 특히 많습니다. 혈뇨, 배뇨곤란, 소화장애 등도 동반될 수 있습니다. 진단은 신체검사, 혈액검사, X-Ray, CT, 요검사, 요균배양검사 등을 통해 이루어지며, CT는 조영제 없이 작은 결석도 확인 가능합니다.

• 4. 요관결석의 치료 방법

  요관결석의 치료는 결석의 크기와 위치에 따라 결정됩니다. 5mm 이하의 작은 결석은 대기 요법으로 자연 배출을 기다리며, 체외 충격파 쇄석술은 수술 없이 결석을 분해하여 자연 배출을 유도합니다. 약물 요법은 결석 성분에 따라 용해제를 투여하고, 내시경 수술은 레이저나 초음파를 사용하여 직접 결석을 파괴합니다.

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• 1. 요관결석의 정의 및 병태생리

  요관결석은 신장에서 형성된 결석이 요관으로 이동하여 발생하는 질환으로, 비뇨기계 응급질환 중 하나입니다. 병태생리적으로 결석이 요관을 폐쇄하면 요의 흐름이 차단되어 수신증이 발생하고, 이로 인한 신장 손상과 감염이 합병될 수 있습니다. 결석의 크기, 위치, 요관의 해부학적 특성에 따라 자연배출 가능성이 결정되며, 장기간 폐쇄 시 신기능 저하로 이어질 수 있다는 점에서 적절한 진단과 치료가 중요합니다. 이 질환에 대한 이해는 임상적 의사결정과 환자 예후 관리에 필수적입니다.

• 2. 요관결석의 원인

  요관결석의 원인은 다양하며, 칼슘옥살산염 결석이 가장 흔합니다. 주요 위험인자로는 탈수, 고칼슘뇨증, 고옥살산뇨증, 고요산뇨증, 저구연산뇨증 등의 대사 이상이 있습니다. 또한 요로감염, 요정체, 부갑상선기능항진증, 통풍, 신세뇨관산증 등의 기저질환도 중요한 원인입니다. 유전적 소인, 식이습관(고염분, 고단백, 고칼슘 섭취), 환경적 요인(고온 지역), 약물 사용 등도 영향을 미칩니다. 원인 파악은 재발 방지를 위한 예방 전략 수립에 매우 중요합니다.

• 3. 요관결석의 증상 및 진단

  요관결석의 전형적 증상은 갑작스러운 옆구리 통증으로, 심한 산통 양상을 보이며 메스꺼움과 구토를 동반할 수 있습니다. 혈뇨가 흔하게 나타나며, 결석의 위치에 따라 하복부나 서혜부 통증이 발생할 수 있습니다. 진단은 비조영 CT(NCCT)가 표준 검사로, 높은 민감도와 특이도를 제공합니다. 초음파와 단순 방사선 촬영도 보조적으로 사용되며, 혈액검사와 소변검사를 통해 감염, 신기능, 대사 이상을 평가합니다. 정확한 진단은 적절한 치료 방법 선택과 합병증 예방에 필수적입니다.

• 4. 요관결석의 치료 방법

  요관결석의 치료는 결석의 크기, 위치, 증상의 심중도에 따라 결정됩니다. 4mm 이하의 작은 결석은 자연배출 가능성이 높아 보존적 치료(수액 공급, 진통제, 항구토제)를 시행합니다. 4-6mm 결석은 의료적 배출 촉진 치료(알파차단제)를 고려할 수 있습니다. 6mm 이상이거나 자연배출이 불가능한 경우, 감염이나 신기능 악화가 있는 경우에는 체외충격파쇄석술(ESWL), 요관경적 결석제거술(URS), 경피적 신루술 등의 중재적 치료가 필요합니다. 각 치료법의 장단점을 고려한 개별화된 접근이 중요합니다.