ST분절 상승 심근경색증(STEMI) 환자 간호사례보고서

문서 내 토픽

1. ST분절 상승 심근경색증(STEMI)

ST분절 상승 심근경색증은 관상동맥의 완전 폐색으로 인해 심근에 혈액 공급이 급격히 차단되는 질환이다. 본 사례의 69세 남성 환자는 2010년 심근경색 이후 재발하여 응급 경피적 관상동맥중재술(PTCA)을 받았다. 환자는 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 기저질환을 가지고 있었으며, 입원 당시 NRS 7점의 흉통을 호소했다. 심전도 검사에서 전방 심근경색이 확인되었고, 관상동맥조영술 결과 3혈관질환(3VD)으로 진단되었다.
2. 경피적 관상동맥중재술(PTCA) 및 약물용출 풍선확장술(DEB)

경피적 관상동맥중재술은 카테터를 이용하여 폐색된 관상동맥을 재개통하는 시술이다. 본 환자는 좌전하행지(LAD) 기시부의 90% 협착에 대해 3.5×15mm 약물용출 풍선확장술을 시행받았다. 시술 후 TIMI 3 혈류가 회복되었고 흉통이 완화되었다. 시술 시간은 23분, 투시 시간은 4.1분이었으며 합병증은 없었다.
3. 심근경색 환자의 약물 치료

심근경색 환자의 약물 치료는 항혈소판제, 항응고제, 혈관확장제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등을 포함한다. 본 환자는 플라빅스정(클로피도그렐), 아스피린, 헤파린, 니트로글리세린, 딜라트렌정(카르베딜롤), 크레스토정(로수바스타틴) 등 다양한 약물을 투여받았다. 이들 약물은 혈전 형성 방지, 혈관 확장, 심박출량 개선 등의 목적으로 사용되었다.
4. 심근경색 환자의 간호진단 및 간호과정

본 사례에서는 3개의 주요 간호진단이 도출되었다. 첫째, 심박출량 감소와 관련된 활동지속성 감소의 위험으로 산소포화도 모니터링, 보행 보조기구 제공, 산소 투여 등의 중재를 시행했다. 둘째, 지식부족과 관련된 비효과적 건강자기관리로 심장질환교실 교육, 금연 교육, 운동 교육을 제공했다. 셋째, 심근허혈과 관련된 급성통증으로 혈관확장제 투여 및 통증 사정을 수행했다.

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1. ST분절 상승 심근경색증(STEMI)

ST분절 상승 심근경색증은 급성 관상동맥 폐색으로 인한 심각한 심장 응급질환으로, 신속한 진단과 치료가 생존율을 크게 좌우합니다. 12시간 이내의 초기 대응이 매우 중요하며, 심전도 검사를 통한 빠른 진단과 경피적 관상동맥중재술 같은 재관류 치료의 신속한 시행이 심근 손상을 최소화하는 핵심입니다. 최근 의료 기술의 발전으로 치료 성적이 향상되었지만, 여전히 환자 교육과 예방이 중요하며, 위험인자 관리와 조기 증상 인식이 예후 개선에 필수적입니다.
2. 경피적 관상동맥중재술(PTCA) 및 약물용출 풍선확장술(DEB)

경피적 관상동맥중재술은 현대 심장학에서 관상동맥 질환 치료의 표준 방법으로 자리잡았으며, 약물용출 풍선확장술은 스텐트 재협착 문제를 해결하는 혁신적인 기술입니다. DEB는 특히 복잡한 병변이나 스텐트 재협착 환자에게 효과적이며, 약물 전달의 정확성과 효율성을 높입니다. 그러나 시술 후 혈전증 위험, 조영제 신독성, 방사선 노출 등의 합병증 관리가 필요하며, 환자 선택과 적절한 약물 치료 병행이 장기 성공률을 결정합니다.
3. 심근경색 환자의 약물 치료

심근경색 환자의 약물 치료는 급성기 재관류 치료 후 장기 예후 개선의 핵심으로, 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등 다양한 약물의 조합 사용이 표준입니다. 이러한 약물들은 심근 재모델링 억제, 재경색 예방, 심부전 진행 지연에 효과적입니다. 그러나 개별 환자의 특성, 신기능, 약물 상호작용을 고려한 맞춤형 치료가 필요하며, 약물 순응도 향상과 부작용 모니터링이 치료 성공의 중요한 요소입니다.
4. 심근경색 환자의 간호진단 및 간호과정

심근경색 환자의 간호는 생명 위협적 상황에서의 신속한 대응과 회복 과정 전반에 걸친 포괄적 관리를 요구합니다. 주요 간호진단으로는 심장 조직 관류 부족, 급성 통증, 불안, 활동 불내증 등이 있으며, 각 진단에 따른 체계적인 간호과정 수립이 필수입니다. 환자 교육, 심리 지지, 재활 프로그램 참여 촉진, 위험인자 관리 등을 통해 신체적·정서적 회복을 돕고 재발 예방에 기여하는 간호의 역할이 매우 중요합니다.

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