성인실습(A++)심근경색(STEMI) 사례보고서-꼼꼼한 간호진단3개, 간호과정2개(교수님께 칭찬받은 대표 케이스)

소개

"성인실습(A++)심근경색(STEMI) 사례보고서-꼼꼼한 간호진단3개, 간호과정2개(교수님께 칭찬받은 대표 케이스)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 진단 검사
Ⅲ. 투약 약물
Ⅳ. 검사 및 수술
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

간호진단:
#1. 심박출량 감소와 관련된 활동지속성 감소의 위험(수정)
(Risk for decreased activity tolerance)

간호목표
∙단기 목표: 8시간 이내 숨찬 증상을 호소하지 않는다.(수정)
∙장기 목표: 퇴원시까지 PRN O2를 사용하지 않는다.

간호사정
주관적자료(S-data)
- 환자가 “요즘 무기력해.”(추가)
- 환자가 “가만히 있으면 그래도 좀 나은데, 뭐라도 할려고 하면 숨이 차서 힘들어”
- 환자가 “숨이 차니까 아무것도 하고 싶지 않아.”
- 환자가 “휴게실을 가는 것도 힘들어”(추가)

간호계획
① 대상자에게 하루에 3회 호흡 양상에 대해 사정한다.
▶이론적 근거: 대상자의 호흡곤란여부를 확인하기 위함이다.

② 대상자의 흡연 여부을 사정한다.
▶이론적 근거: 흡연은 호흡기계에 악영향을 주어 호흡곤란을 악화시키는 주원인이다.

➂ 필요시 24시간 홀터 심전도를 부착하여 24시간 모니터링한다.
(추가)
▶이론적 근거: 맥박이 불규칙 해지거나 분단 60회 이하 느려지거나 100회 이상이 되는 등 모든 심박동을 기록, 예후를 관찰하기 위함이다.

④ 매일 대상자가 이동시 어떤 방법을 이용하고 있는지 관찰한다.
▶이론적 근거: 대상자에 대한 위험을 개별적으로 파악하여 위험요소를 줄이거나 제거할 수 있다.

객관적자료(O-data)
- 진단명 : STEMI
- 수술명 : 두 카테터를 사용한 관상동맥조영술
- 중재명 : PTCA to LAD OS(풍선확장술)
- O2 1L/min 유지중.
- AST, ALT 수치.(추가)
① 지속적으로 맥박산소포화도 측정기(pulse oximetry)로 산소포화도(SPO2)를 측정한다.
▶이론적 근거: 맥박산소포화도 측정기는 간편하고 지속적으로 SPO2를 모니터링 할 수 있으며 정상수치는 95~100%이다. 수치가 떨어질 경우 활동을 멈추거나 적절한 중재를 제공할 수 있는 근거가 된다.

참고자료

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· 보령아스트릭스캡슐 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0930A0321 (2023.03.14.)
· 파인주사 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AGGGGA0545 (2023.03.14.)
· 니트로링구알주사 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO1694 (2023.03.14.)
· 니트로글리세린설하정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1698 (2023.03.14.)
· 대한리도카인염산염수화물 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0661 (2023.03.14.)
· 트라젠타정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=************* (2023.03.14.)
· 아스피린프로텍트정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1375 (2023.03.14.)
· 카프릴정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0930A0241 (2023.03.14.)
· 포시가정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=************* (2023.03.14.)
· 데노간주 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0690A0608 (2023.03.14.)
· 후릭스정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0950A0068 (2023.03.14.)
· 글루코파지정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO3089 (2023.03.14.)
· 크레스토정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO2171 (2023.03.14.)
· 라식스주사 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0740A0096 (2023.03.14.)
· 알닥톤필름코팅정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO3515 (2023.03.14.)
· 딜라트렌정 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0120A0617 (2023.03.14.)
· 인천세종병원. 허혈성심질환 교육강좌 https://incheonsjh.co.kr/customer/lecture/content7 (2023.03.14.)
· 유양숙, 권보은 외 3명. 제 8판 성인간호학(상). 현문사. 2022, 665-688p
· 박금주, 강영미 외 3명. 제 2판 비판적사고와 간호과정. 계축문화사. 2022, 299-312p