2025년 욕구사정 기록지 (장기요양기관용)

본 내용은 " 2025년 욕구사정 기록지 (요양원, 주야간보호센터, 방문요양 등 장기요양기관 활용)-기피식품, 대체식품,재활상태 등 평가지표 업데이트 자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.05

문서 내 토픽

• 1. 일상생활동작(ADL) 수행능력

  뇌경색 후유증으로 와상 생활을 하는 95세 남성 수급자의 일상생활동작 평가. 옷 벗고 입기, 목욕하기, 일어나 앉기, 방밖으로 나오기, 화장실 사용, 배변·소변 조절 등 대부분 완전도움 필요. 세수하기, 양치질하기, 식사하기, 체위변경 등은 부분도움 필요. 상체는 움직일 수 있으나 낙상 위험으로 대부분 일상생활에서 도움 필요.

• 2. 질병상태 및 만성질환 관리

  과거병력: 뇌경색. 현재 진단: 치매, 고혈압, 당뇨. 뇌경색 후유증으로 와상 생활 중이며, 당뇨는 조절되어 약물 미복용. 치매, 고혈압은 약물 복용 중. 매달 2회 촉탁의 내원진료 시행. 매일 활력징후 측정하여 건강관리 실시. 가끔 피부 발진 있어 주의 깊게 관찰.

• 3. 재활상태 및 신체기능

  우측·좌측 상지, 우측·좌측 하지 재활 필요. 와상 및 휠체어 생활 중. 상체는 움직이는데 큰 어려움 없으나 하체 쪽 재활이 특히 필요. 마사지, 물리치료 등 시행 필요. 특히 다리 물리치료 중점. 욕창 고위험군으로 2시간마다 체위변경 및 욕창방지도구 제공.

• 4. 영양상태 및 식사관리

  의치 사용, 잔존치아 없음. 식사 시 연하곤란 문제 있어 주의 깊은 관찰과 도움 필요. 식사형태는 죽식. 기피식품 없음, 대체식품 없음. 도구는 숟가락 사용. 배설양상 정상. 틀니 이용하여 죽식 섭취.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 일상생활동작(ADL) 수행능력

  일상생활동작 수행능력은 개인의 독립성과 삶의 질을 결정하는 핵심 지표입니다. 노인이나 장애인의 경우 ADL 능력 유지는 신체적 건강뿐만 아니라 심리적 안정감과 자존감에도 직결됩니다. 현대 사회에서는 고령화로 인해 ADL 저하 인구가 증가하고 있으며, 이를 위한 체계적인 평가와 맞춤형 중재가 필수적입니다. 물리치료, 작업치료 등 전문적 재활 서비스와 함께 가정 환경 개선, 보조기구 활용 등 통합적 접근이 필요합니다. 개인의 ADL 능력을 최대한 유지하고 향상시키는 것은 의료비 절감과 사회적 부담 감소에도 기여할 수 있습니다.

• 2. 질병상태 및 만성질환 관리

  만성질환 관리는 현대 의료의 가장 중요한 과제 중 하나입니다. 당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 만성질환은 개인의 건강수명을 크게 단축시키고 의료 자원을 과다하게 소비합니다. 효과적인 질병 관리를 위해서는 조기 진단, 약물 치료, 생활습관 개선이 균형있게 이루어져야 합니다. 특히 환자 교육과 자기관리 능력 강화가 중요하며, 의료진과 환자 간의 지속적인 소통이 필수적입니다. 디지털 헬스케어 기술의 활용으로 원격 모니터링과 개인맞춤형 관리가 가능해지고 있어, 이러한 혁신적 접근이 만성질환 관리의 효율성을 높일 것으로 기대됩니다.

• 3. 재활상태 및 신체기능

  재활은 질병이나 손상 후 신체기능을 회복하고 사회복귀를 돕는 중요한 과정입니다. 뇌졸중, 척수손상, 골절 등으로 인한 기능 장애는 조기 재활 개입으로 상당히 개선될 수 있습니다. 신체기능 평가는 객관적 지표를 통해 이루어져야 하며, 개인의 목표와 능력에 맞춘 맞춤형 재활 프로그램이 필수적입니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근과 심리사회적 지원이 함께 이루어질 때 최적의 결과를 얻을 수 있습니다. 재활의 성공은 환자의 동기부여와 가족의 지지, 그리고 전문가의 헌신적 노력이 모두 필요한 협력의 결과입니다.

• 4. 영양상태 및 식사관리

  적절한 영양 섭취는 건강 유지와 질병 예방의 기초입니다. 특히 노인, 만성질환자, 재활 환자의 경우 영양 불량이 회복을 지연시키고 합병증을 증가시킬 수 있습니다. 개인의 연령, 질병 상태, 신체활동 수준에 따른 맞춤형 영양 관리가 중요하며, 영양사의 전문적 상담과 지도가 필요합니다. 단순한 칼로리 계산을 넘어 단백질, 비타민, 미네랄 등 필수 영양소의 균형있는 섭취가 강조되어야 합니다. 또한 식사의 즐거움과 문화적 맥락을 고려한 현실적인 식사관리 방안이 장기적 준수율을 높일 수 있습니다.