위선종 ESD 케이스 스터디 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 위선종(Gastric Adenoma)

위의 상피세포에서 기원하는 비전형적 변화로서 위암의 전구병변으로 간주되며, 8%에서 59%까지 위암으로 진행할 수 있다. 정상 점막 세포에 잦은 염증과 자극, 술, 담배, 자극적이고 짠 음식, 스트레스, 만성 위축성 위염, 장상피화생, 유전적 요인 등에 의해 발생한다. 특이한 증상이 없어 내시경 검사 중 우연히 발견되는 경우가 대부분이며, 저도 이형성 선종과 고도 이형성 선종으로 구분된다.
2. 내시경 점막하 박리술(ESD)

위선종의 주요 치료 방법으로, 내시경으로 병변이 있는 점막과 점막하층을 제거한다. EMR보다 시술 시간이 길고 시술자의 숙련도에 따라 성공률이 좌우되지만, 병변의 크기와 위치에 관계없이 넓고 깊은 병변에 일괄절제와 완전 절제를 할 수 있다. 고도 이형성 선종일 경우, 육안으로 함몰이나 발적이 있거나 크기가 큰 경우에 효과적이다.
3. 간호진단 및 중재

약물 복용과 관련된 성인 낙상의 위험, 출혈의 위험, 불충분한 정보와 관련된 지식 부족이 주요 간호진단이다. 낙상 예방을 위해 환경 교정, 낙상예방헬멧 제공, 이동 시 간호보조인력 도움, 낙상위험성 교육을 실시한다. 지식 부족 해결을 위해 시술 절차, 금식의 필요성, 퇴원 후 주의사항에 대한 교육을 제공한다.
4. Vienna 분류체계

위선종과 위암의 이형성증에 대한 국가별 분류 기준의 혼돈을 줄이기 위해 2000년에 도입되었다. 2002년 수정안에서는 점막내암종을 동일 군에 포함시켰다. 우리나라 병리학회는 2005년 핵의 길이가 세포 길이의 1/2 이하인 경우 저도 이형성 선종, 1/2 이상이며 인접한 세 개 이상의 선 구조가 고이형도 소견일 경우 고도 선종으로 분류하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 위선종(Gastric Adenoma)

위선종은 위암으로 진행할 수 있는 전암성 병변으로서 임상적 중요성이 높습니다. 조직학적 분화도와 크기에 따라 암변성 위험도가 달라지므로 정확한 진단과 분류가 필수적입니다. 특히 고도 이형성 선종의 경우 상당한 비율에서 이미 암이 동반되어 있을 수 있어 주의 깊은 평가가 필요합니다. 내시경 추적 관찰이나 치료 결정 시 Vienna 분류체계를 활용한 객관적 평가가 환자 관리의 질을 향상시킵니다. 위선종의 발견과 적절한 치료는 위암 발생을 예방하는 중요한 전략이므로 내시경 검진의 중요성을 강조할 필요가 있습니다.
2. 내시경 점막하 박리술(ESD)

내시경 점막하 박리술은 조기 위암과 위선종의 치료에 있어 최소침습적이면서도 효과적인 표준 치료법으로 자리잡았습니다. 수술에 비해 환자의 신체적 부담이 적고 위의 기능을 보존할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 시술의 성공률은 술자의 경험과 기술에 크게 의존하며, 천공이나 출혈 등의 합병증 위험이 존재합니다. 적절한 환자 선택과 시술 전후의 체계적인 관리가 치료 성공률을 높이는 데 중요합니다. ESD는 지속적인 기술 발전과 함께 더욱 안전하고 효율적인 치료법으로 발전하고 있습니다.
3. 간호진단 및 중재

내시경 시술 환자에 대한 간호진단은 시술 전후의 불안, 통증, 감염 위험, 출혈 위험 등을 포함합니다. 효과적인 간호중재는 환자의 신체적, 심리적 안정을 도모하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다. 시술 전 충분한 설명과 심리적 지지, 시술 후 적절한 모니터링과 교육이 환자 만족도와 안전성을 높입니다. 간호사의 전문적 역할은 의료진과 환자 사이의 중요한 연결고리로서 치료 결과에 긍정적 영향을 미칩니다. 개별화된 간호계획 수립과 실행이 환자 중심의 질 높은 의료 제공을 가능하게 합니다.
4. Vienna 분류체계

Vienna 분류체계는 위의 상피내 신생물과 조기암을 객관적으로 분류하는 국제적 표준으로서 임상 의사결정에 중요한 역할을 합니다. 조직학적 소견을 바탕으로 암변성 위험도를 계층화함으로써 추적 관찰 또는 치료 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 이 분류체계의 일관된 적용은 의료기관 간 진료의 표준화를 가능하게 하고 환자 관리의 일관성을 보장합니다. 다만 조직 채취 방법이나 병리의사의 해석에 따라 변동성이 있을 수 있으므로 충분한 표본 확보와 전문가 판독이 중요합니다. Vienna 분류체계의 올바른 이해와 적용은 위암 예방과 조기 치료 전략의 핵심입니다.