추간판탈출증 성인 환자 케이스 스터디

본 내용은 " 추간판탈출증 케이스(성인) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.31

문서 내 토픽

• 1. 추간판탈출증(HNP)의 병태생리 및 임상증상

  추간판은 척추체 사이에 위치하여 충격을 흡수하고 척추 운동을 가능하게 한다. 나이가 들면서 추간판의 용적과 탄력성이 감소하면 약해진 섬유륜을 뚫고 수핵이 빠져나와 척수신경근을 압박하여 통증을 유발한다. 경추와 요추 부위에서 주로 발생하며, 특히 L4-L5, L5-S1에서 가장 흔하다. 임상증상으로는 지속적인 날카롭고 찌르는 듯한 통증, 방사통, 감각장애, 근육 경련, 걸음걸이 이상 등이 나타난다.

• 2. 추간판탈출증의 진단 및 검사

  하지직거상검사(SLR)는 자가검진이 가능하여 활용도가 높으며, 70도 미만에서 요통이 발생하면 추간판 문제로 진단한다. 단순 X-ray, CT, MRI, 척수조영술 등의 영상검사가 사용되며, CT와 MRI는 미세한 추간판 탈출증 진단에 유용하다. 신경계 검사, 근전도(EMG), 신경전도 검사를 통해 침범된 척수신경근 부위를 진단할 수 있다.

• 3. 추간판탈출증의 비수술요법

  약물요법으로 근육이완제, 비스테로이드 소염제, 항경련제 등을 투여한다. 물리요법으로는 자세 교정, 운동치료, 온냉요법이 있으며, Williams 체위는 척수신경근 압력을 낮춰 통증을 경감시킨다. 경피적 레이저 추간판 감압술(PLDD)은 국소마취 후 레이저로 탈출한 추간판을 제거하는 비수술요법이다. 식이요법으로 체중 관리가 중요하며, 코르셋 착용과 인체공학적 자세 유지도 필수적이다.

• 4. 추간판탈출증의 수술요법 및 간호

  비수술요법으로 조절되지 않는 통증이 3~4주 이상 지속되거나 신경계 증상이 진행되면 수술을 시행한다. 전통적 수술로는 추간판절제술, 척추궁절제술, 척추융합술이 있고, 대안적 수술로는 경피적 요추간판절제술, 미세 추간판절제술, 레이저 복강경 요추간판절제술, 추간판 보철술이 있다. 수술 후 간호는 통증 완화, 적절한 체위 변경, 출혈과 감염 예방, 운동 격려, 합병증 모니터링을 포함한다.

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• 1. 추간판탈출증(HNP)의 병태생리 및 임상증상

  추간판탈출증은 척추의 퇴행성 변화로 인해 발생하는 흔한 질환으로, 그 병태생리를 이해하는 것이 임상 관리의 기초입니다. 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하면서 신경근을 압박하게 되는데, 이는 단순한 기계적 압박뿐만 아니라 염증성 매개물질의 방출로 인한 신경독성 효과도 포함합니다. 임상증상은 탈출된 디스크의 위치와 크기에 따라 다양하게 나타나며, 방사통, 근력약화, 감각이상 등이 특징적입니다. 특히 요추부 탈출증이 가장 흔하며, 환자의 증상 정도와 신경학적 결손 정도가 반드시 일치하지 않는다는 점이 중요합니다. 이러한 이해는 과도한 치료를 피하고 적절한 치료 시점을 결정하는 데 필수적입니다.

• 2. 추간판탈출증의 진단 및 검사

  추간판탈출증의 진단은 임상 증상과 신경학적 검사를 기반으로 하며, 영상검사는 이를 확인하는 보조적 역할을 합니다. MRI는 높은 민감도와 특이도로 인해 표준 검사이며, 탈출된 디스크의 위치, 크기, 신경근 압박 정도를 정확히 평가할 수 있습니다. CT는 골성 구조를 잘 보여주어 협착증이 동반된 경우 유용합니다. 그러나 무증상 탈출증이 일반인의 상당 부분에서 발견되므로, 영상소견과 임상증상의 일치 여부를 반드시 확인해야 합니다. 근전도검사는 신경근 손상의 정도를 객관적으로 평가하고 다른 신경계 질환을 감별하는 데 도움이 됩니다. 진단 과정에서 과도한 검사를 피하고 임상적 판단을 우선시하는 것이 중요합니다.

• 3. 추간판탈출증의 비수술요법

  추간판탈출증의 대부분은 비수술요법으로 성공적으로 관리될 수 있으며, 이는 첫 번째 치료 선택지입니다. 급성기 안정, 소염진통제, 근이완제 등의 약물치료는 증상 완화에 효과적입니다. 물리치료와 운동은 척추 안정화 근육을 강화하고 재발을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 신경근 차단술이나 경막외 스테로이드 주입은 급성 통증 조절에 도움이 될 수 있습니다. 자세 교정과 생활습관 개선도 장기적 예후에 영향을 미칩니다. 대부분의 환자에서 6주 이내에 증상이 호전되며, 자연적 흡수도 일어날 수 있습니다. 비수술요법의 성공률이 높으므로 수술을 서두르지 않는 것이 현명하며, 환자 교육과 적극적인 참여가 치료 성공의 핵심입니다.

• 4. 추간판탈출증의 수술요법 및 간호

  추간판탈출증의 수술은 보존적 치료에 실패하거나 진행성 신경학적 결손이 있을 때 고려됩니다. 미세현미경 수술, 내시경 수술 등 최소침습 기법의 발전으로 회복 시간이 단축되고 합병증이 감소했습니다. 수술 후 간호는 감염 예방, 통증 관리, 조기 이동 및 재활이 중심입니다. 신경학적 증상의 변화를 주의 깊게 모니터링하고, 척추 안정성을 유지하기 위한 활동 제한을 지도해야 합니다. 물리치료는 수술 후 회복을 촉진하고 재발을 예방하는 데 필수적입니다. 환자 교육을 통해 올바른 자세, 적절한 활동 수준, 장기적 관리 방법을 이해하도록 해야 합니다. 수술 후에도 생활습관 개선과 지속적인 운동이 중요하며, 이를 통해 재발률을 낮출 수 있습니다.