급성호흡부전 환자의 중환자실 간호사례

본 내용은 " 성인간호학 케이스스터디 A+ 급성호흡부전 ARF 폐렴, 간호진단 5개, 간호과정 3개, 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 중환자실 환경 부적응과 관련된 낙상의 위험, 고혈압과 관련된 심혈관계 부담증가, 침상안정과 관련된 활동지속성 감소의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.20

문서 내 토픽

• 1. 비효과적 기도청결

  과도한 점액 또는 분비물 축적으로 인해 기도 내 공기흐름이 방해받는 상태. 환자는 폐음 양상 rale(crackle) 청진, 혈성 분비물 다량 배출, 기침 및 가래 증상을 보였다. 인플루엔자 양성 진단 후 벤토린 네뷸 2.5mg 흡입 치료, 산소공급 1.6L, 기계적 환기(CPAP 모드) 적용 중. 간호중재로 체위요법, 흉부물리요법(타진법), 필요시 흡인 실시. 산소포화도 95% 이상 유지 목표 달성.

• 2. 감염위험성

  침습적 처치(기관내삽관, L-tube, 포뇨관, IV 라인)로 인한 감염 위험 상태. 백혈구 수 상승(14.5×103/μL), CRP 상승(411 mg/dL), 섬유소원 상승(24 mg/dL) 등 염증 지표 증가. 항생제(이노엔세프트리악손 2g 1회/일) 투여, 무균술 준수, 손위생 철저히 실시. 침습적 처치 부위 주기적 사정으로 감염증상 없음 확인. 3일 내 임상검사수치 정상범위 유지 목표 달성.

• 3. 낙상위험

  중환자실 환경 부적응으로 인한 불안 상태에서 낙상 위험 증가. 환자는 일반병실 전실 요구, 반복적 상체 일어나려 시도, 억제대 풀려는 행동 보임. Morse Fall Scale 평가 결과 고위험군(총점 70점). 심리적 지지, 안전한 환경 제공, 불안 완화 교육(심호흡, 이완훈련) 실시. 사이드레일 확인, 억제대 착용 상태 점검으로 낙상 예방.

• 4. 심혈관계 부담증가

  고혈압으로 인한 심장과 혈관의 지속적 압력 증가. 혈압 측정값 ABP 160/100~165/105 mmHg로 상승 상태 지속. 혈압강하제(노바스크 5mg), 동맥경화용제(리피토 10mg, 5mg) 투여. V/S 4시간마다 모니터링으로 혈압 변화 추적. 약물 투여로 혈압 조절 및 심혈관계 부담 감소.

• 5. 활동지속성 감소

  침상안정 및 기계적 환기로 인한 활동 제한 상태. 환자는 ICU 입실 후 움직임 불가능하며 intubation 상태로 CPAP 모드 적용 중. 정신상태 변화(stupor→drowsy→alert) 관찰. 압력완화 매트리스, 다리 마사지기 적용으로 합병증 예방. 점진적 회복에 따라 활동성 증진 계획.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비효과적 기도청결

  비효과적 기도청결은 호흡기계 건강에 심각한 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 기도가 제대로 청결하지 않으면 분비물이 축적되어 호흡곤란, 감염, 저산소증 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 중환자나 수술 후 환자, 신경계 질환자들에게서 더욱 위험합니다. 효과적인 기도청결을 위해서는 적절한 기침 기법, 체위변경, 흡인 등의 중재가 필요하며, 정기적인 호흡음 사정과 분비물 모니터링이 필수적입니다. 환자 교육과 간호사의 적극적인 개입을 통해 기도 개존성을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

• 2. 감염위험성

  감염위험성은 모든 의료환경에서 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 특히 침습적 시술, 카테터 사용, 면역력 저하 환자들에게서 감염 위험이 높습니다. 병원감염은 환자의 회복을 지연시키고 의료비용을 증가시키며 사망률을 높일 수 있습니다. 감염 예방을 위해서는 손위생, 무균술 준수, 적절한 소독과 멸균, 환경관리가 필수적입니다. 또한 감염 징후에 대한 조기 발견과 신속한 대응이 중요하며, 항생제 내성 관리도 함께 고려되어야 합니다.

• 3. 낙상위험

  낙상위험은 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 약물 복용 환자에게서 높은 발생률을 보이는 심각한 문제입니다. 낙상은 골절, 두부외상, 장기 입원 등의 결과를 초래하여 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환경 안전 개선, 적절한 보조기구 제공, 환자와 보호자 교육이 필요합니다. 정기적인 낙상 위험도 사정과 개별화된 예방 계획 수립이 중요하며, 의료진의 지속적인 모니터링과 감시가 필수적입니다.

• 4. 심혈관계 부담증가

  심혈관계 부담증가는 환자의 전반적인 건강상태를 악화시키는 중요한 위험요소입니다. 과도한 신체활동, 스트레스, 부적절한 체액관리, 감염 등으로 인해 심장에 부담이 증가하면 심부전, 부정맥, 심근경색 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 기존 심질환자나 고령 환자에게서 더욱 위험합니다. 심혈관계 부담을 줄이기 위해서는 적절한 활동 제한, 산소 공급, 약물 관리, 정서적 지지가 필요합니다. 정기적인 활력징후 모니터링과 심전도 검사를 통한 조기 발견이 중요합니다.

• 5. 활동지속성 감소

  활동지속성 감소는 환자의 신체 기능 저하, 근력 약화, 심리적 위축으로 이어지는 악순환을 초래합니다. 장기 입원이나 침상 안정은 욕창, 혈전증, 폐렴 등의 합병증을 유발하며 회복을 지연시킵니다. 환자의 활동 능력을 유지하고 증진하기 위해서는 개별화된 재활 프로그램, 점진적 활동 증대, 물리치료가 필요합니다. 환자의 안전을 보장하면서도 가능한 범위 내에서 활동을 격려하는 것이 중요하며, 의료진과 가족의 적극적인 지지와 동기부여가 회복을 촉진합니다.