성인간호학 신경계 사정과 장기이식

문서 내 토픽

1. 정신상태 사정 및 글라스고우 혼수척도(GCS)

신경계 사정에서 정신상태는 글라스고우 혼수척도를 활용하여 의식수준을 평가합니다. GCS는 눈뜨기(4점), 언어반응(5점), 운동반응(6점)으로 구성되며 총 15점입니다. 의식수준 평가는 안구운동이상, 동공이상, 각막반사, 자세이상, 호흡이상 등을 포함합니다. 의식수준은 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수의 5단계로 분류되며, 각 단계는 자극에 대한 반응 정도와 지남력 여부로 구분됩니다.
2. 장기이식의 종류

장기이식은 기증자와 수혜자의 유전자 일치 여부 및 생존 여부에 따라 분류됩니다. 자가이식은 자신의 장기를 자신의 다른 부위에 이식하는 것이고, 동계이식은 유전적으로 동일한 사람 사이의 이식입니다. 동종이식은 유전적으로 다른 사람으로부터 받는 이식으로 생체이식과 뇌사자이식으로 나뉩니다. 이종이식은 다른 종의 장기를 이식하는 것으로 면역반응 극복이 과제입니다.
3. 뇌사의 정의 및 판정기준

뇌사는 뇌간을 포함한 뇌 기능이 완전히 정지하여 회복 불가능한 상태입니다. 뇌사 판정은 외부 자극에 반응 없는 혼수상태, 자발적 호흡 불가능, 뇌간 반응 정지를 기준으로 합니다. 신경과 전문의 1명을 포함한 2명 이상의 전문의가 뇌사조사서를 작성하여 뇌사판정위원회에 의뢰합니다. 2000년 2월부터 뇌사는 사망으로 인정되며, 심장, 폐, 간장, 신장, 췌장, 안구, 뼈, 조직 등의 장기기증이 가능합니다.
4. 뇌사와 식물인간의 차이

뇌사는 뇌 전체가 손상되어 심박동 기능이 정지되고 어떤 치료에도 소생 불가능하지만, 식물인간은 대뇌의 일부만 손상되어 자발적 호흡이 가능하고 하위 뇌간의 생명중추기능이 살아있습니다. 뇌사는 인공호흡기 제거 시 사망하지만 식물인간은 호흡, 소화, 맥박, 체온, 혈압 유지가 지속됩니다. 장기기증은 뇌사일 때만 가능하며 식물인간 상태에서는 불가능합니다.

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1. 정신상태 사정 및 글라스고우 혼수척도(GCS)

글라스고우 혼수척도는 의식 수준을 객관적으로 평가하는 매우 중요한 도구입니다. 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 항목을 통해 3점에서 15점까지 측정하며, 이는 신경학적 손상의 심각도를 빠르게 파악할 수 있게 합니다. 특히 응급 상황에서 환자의 예후 판정과 치료 방향 결정에 필수적입니다. 그러나 언어 장애나 진정제 사용 환자에게는 제한이 있으므로, 임상의는 GCS 점수와 함께 다른 신경학적 징후들을 종합적으로 고려해야 합니다. 정신상태 사정은 단순한 점수 계산을 넘어 환자의 전반적인 인지 기능, 지남력, 판단력을 평가하는 포괄적 접근이 필요합니다.
2. 장기이식의 종류

장기이식은 현대 의학에서 말기 장기부전 환자들의 생명을 구하는 가장 효과적인 치료법입니다. 신장, 간, 심장, 폐, 췌장 등 다양한 장기이식이 가능하며, 각각의 이식은 고유한 기술적 도전과 면역학적 문제를 가집니다. 뇌사자 기증과 생체 기증 모두 중요한 역할을 하며, 특히 신장과 간은 생체 기증이 가능하다는 점에서 의미가 있습니다. 다만 장기 부족 문제는 여전히 심각하며, 이를 해결하기 위해 기증 문화 확산, 의료진의 기술 향상, 면역 억제제 개발 등 다각적 노력이 필요합니다.
3. 뇌사의 정의 및 판정기준

뇌사는 뇌 전체의 불가역적 기능 정지를 의미하며, 법적으로 사망으로 인정되는 중요한 개념입니다. 뇌사 판정은 임상 검사와 보조 검사를 통해 엄격한 기준에 따라 이루어지며, 이는 장기이식의 주요 공급원이 됩니다. 뇌사 판정 기준은 국가마다 다를 수 있으나, 일반적으로 의식 소실, 뇌간 반사 소실, 자발 호흡 소실 등을 확인합니다. 뇌사 판정의 정확성은 매우 중요하므로, 경험 많은 의료진에 의한 신중한 평가와 충분한 관찰 기간이 필수적입니다. 또한 가족과의 충분한 소통과 윤리적 고려도 함께 이루어져야 합니다.
4. 뇌사와 식물인간의 차이

뇌사와 식물인간은 모두 심각한 신경학적 상태이지만 근본적으로 다릅니다. 뇌사는 뇌 전체의 기능이 완전히 정지된 상태로 법적 사망이며, 자발 호흡이 불가능하고 회복 가능성이 전혀 없습니다. 반면 식물인간은 대뇌 피질의 손상으로 의식이 없지만 뇌간 기능은 유지되어 자발 호흡이 가능하며, 극히 드물지만 회복 사례가 보고되기도 합니다. 이러한 차이는 의료 관리, 법적 지위, 윤리적 결정에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 정확한 진단과 가족에 대한 명확한 설명이 매우 중요하며, 각 상태에 맞는 적절한 의료 관리와 심리 사회적 지원이 필요합니다.

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