간경화증, 간성혼수, 식도정맥류 정리

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문서 내 토픽

• 1. 간경화증의 원인 및 증상

  간경화증의 주요 원인으로는 알코올성 간질환, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 지방성 간염, 약물 및 독성물질, 쓸개즙성 질환, 대사성/유전성 질환, 심혈관 질환 등이 있다. 증상으로는 소화기계, 신경계, 피부계, 대사성 장애, 심혈관계, 면역계, 요로계, 혈액계, 호흡기계, 생식기계 등의 다양한 증상이 나타날 수 있다.

• 2. 간경화증의 진단검사

  간경화증의 진단을 위해 혈액검사, 방사선검사, 간초음파검사, 식도위내시경 등이 활용된다. 혈액검사에서는 AST, ALT, LDH, 총빌리루빈, 총단백, 알부민, PT 등의 수치 변화를 확인하고, 방사선검사와 초음파검사로 간비대, 지라비대, 복수 등을 확인할 수 있다.

• 3. 간성혼수의 발생 기전과 유발 요인

  간기능 상실로 인해 정상적으로 제거되어야 할 암모니아 등의 물질이 축적되면서 의식수준 변화, 행동 변화, 성격 변화, 신경학적 이상 등의 간성혼수가 발생한다. 암모니아 생성을 증가시킬 수 있는 요인으로는 위장관 출혈, 고단백 식이, 신부전, 변비 등이 있다.

• 4. 간성혼수의 치료 및 관리

  간성혼수 치료를 위해 저단백, 단순 탄수화물 식이, lactulose, neomycin sulfate, metronidazole 등의 약물 투여, 신경학적 관찰 등이 이루어진다. 위장관 출혈이 있는 경우 금식, 위세척, 지혈 등의 처치가 필요하다.

• 5. 식도정맥류의 발생 기전과 치료 및 간호

  문맥압 상승으로 인해 식도와 위장의 혈관으로 혈액이 역류하면서 식도정맥류가 발생한다. 식도정맥류 출혈은 심한 출혈과 쇼크를 일으킬 수 있다. 치료로는 약물요법, 내시경 시술, 수술적 치료 등이 있으며, 간호 시 출혈 예방, 혈액 응고 장애 관리, 간성뇌병증 증상 관찰 등이 중요하다.

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• 1. 간경화증의 원인 및 증상

  간경화증은 간 조직이 점진적으로 손상되어 정상 간 조직이 섬유화되고 재생 결절이 형성되는 만성 간 질환입니다. 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 증상으로는 피로감, 식욕 감소, 복부 팽만감, 황달, 부종, 복수 등이 나타날 수 있습니다. 간경화증은 진행되면 간부전, 간암 등의 합병증이 발생할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

• 2. 간경화증의 진단검사

  간경화증의 진단을 위해서는 혈액 검사, 영상 검사, 간 생검 등이 활용됩니다. 혈액 검사에서는 간 효소 수치, 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간 등의 변화를 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 통해 간의 크기, 형태, 에코 패턴 등을 확인할 수 있습니다. 간 생검은 간 조직의 병리학적 변화를 직접 확인할 수 있는 가장 정확한 진단 방법이지만, 침습적이라는 단점이 있습니다. 따라서 임상 증상과 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 간경화증을 진단하게 됩니다.

• 3. 간성혼수의 발생 기전과 유발 요인

  간성혼수는 간부전 환자에서 발생하는 의식 장애로, 암모니아 축적, 염증 반응, 전해질 불균형 등이 주요 발생 기전입니다. 암모니아는 간에서 대사되지 못하고 축적되어 뇌 기능에 영향을 미치며, 염증 반응으로 인한 혈액-뇌 장벽의 손상도 의식 저하를 유발합니다. 또한 전해질 불균형, 특히 저나트륨혈증은 뇌부종을 일으켜 간성혼수를 유발할 수 있습니다. 주요 유발 요인으로는 감염, 위장관 출혈, 탈수, 약물 부작용 등이 있으며, 이러한 요인들이 간기능을 악화시켜 간성혼수를 유발하게 됩니다.

• 4. 간성혼수의 치료 및 관리

  간성혼수 환자의 치료 및 관리를 위해서는 원인 질환의 치료, 암모니아 수치 감소, 뇌부종 관리 등이 필요합니다. 우선 감염, 출혈, 전해질 불균형 등의 유발 요인을 교정하고, 단백질 섭취를 제한하여 암모니아 생성을 줄입니다. 락툴로스, 락티톨 등의 비흡수성 탄수화물 제제를 투여하여 장내 암모니아 생성을 억제할 수 있습니다. 또한 뇌부종 관리를 위해 이뇨제, 고삼투압 용액 투여 등의 치료가 필요합니다. 중증 간성혼수 환자의 경우 인공 간 보조기 치료나 간이식 수술을 고려해볼 수 있습니다. 이와 함께 간경화 환자의 전반적인 관리와 예방이 중요합니다.

• 5. 식도정맥류의 발생 기전과 치료 및 간호

  식도정맥류는 간경화로 인한 문맥압 항진으로 발생하는 합병증입니다. 간경화로 인해 간문맥압이 상승하면 문맥계와 체순환계 사이의 측부 혈관이 확장되어 식도와 위에 정맥류가 형성됩니다. 식도정맥류의 주요 치료법으로는 내시경적 정맥류 결찰술, 경피적 경간문맥내 문맥압 감소술, 수술적 문맥-전신 단락술 등이 있습니다. 간호 중재로는 출혈 예방을 위한 식이 및 활동 관리, 내시경 시술 전후 관리, 합병증 예방 및 관리 등이 필요합니다. 또한 간경화 환자의 전반적인 건강 관리와 함께 식도정맥류에 대한 환자 및 가족 교육도 중요합니다.