성인간호학 수술실 실습전 학습 보고서

문서 내 토픽

1. Scrubbing, Gloving and Gowning

Scrubbing의 목적은 손, 손톱, 팔의 이물질을 제거하고 상주성 미생물을 제거하는 것이다. 방법은 손과 팔의 장신구를 제거하고 모자, 마스크를 착용한 후 흐르는 물에 손과 팔을 씻는다. 주의점으로는 장신구 제거, 인조 손톱 사용 금지, 피부 상처 주의, 손톱 길이 관리 등이 있다. Gloving and Gowning의 목적은 대상자와 수술팀의 감염 위험을 최소화하는 것이다. 절차는 멸균 가운을 착용하고 멸균 장갑을 끼는 방법을 설명하고 있다. 주의점으로는 멸균 영역 외에서 가운과 장갑을 착용해야 한다는 것 등이 있다.
2. 마취종류, 항불안제, 마취제, 근육이완제, 항콜린성제제

마취의 종류에는 국소마취, 척추마취, 경막외마취, 신경차단, 전신마취가 있다. 각각의 기대 결과, 투약 방법, 위험성이 다르다. 수술 전 약물로는 항불안제(midazolam, diazepam, lorazepam), 마취제, 근육이완제, 항콜린성제제(atropine, glycopyrrolate, scopolamine) 등이 사용된다. 이들 약물의 목적과 효과, 간호중재에 대해 설명하고 있다.
3. 수술실 환경 및 수술실 기구

수술실 환경은 천장과 벽이 매끄러운 내화 재질로 되어 있고, 바닥재는 미끄럼 및 마모 방지용을 사용한다. 온도 20-22도, 습도 40-60%를 유지하며 시간당 15회의 공기 교환이 이루어진다. 수술실 기구에는 자르는 기구(Chisel, Rongeur, Scissors 등), 넓혀주는 기구(Retractor 류), 붙잡는 기구(Clamp, Forcep 류) 등이 있으며 각각의 용도에 대해 설명하고 있다.
4. 수술체위, 소독간호사와 순환간호사의 역할

수술체위에는 앙와위, Trendelenburg 체위, 쇄석위, 신장 체위, 측와위, 추궁절제 체위, Jacknife 체위, Neurological 체위 등이 있다. 소독간호사는 수술에 직접 참여하여 멸균 영역을 유지하고 필요한 물품을 제공하는 역할을 한다. 순환간호사는 수술 전후 환자 간호와 수술팀 지원, 정보 교환 등의 역할을 한다.
5. Sponge, Sharps, Instrument의 계수

Sponge, Sharps, Instrument의 계수는 수술 시작 전, 체강 닫기 전, 상처 봉합 시작 시, 수술 마지막 시점, 간호사 교대 시 등 총 5시점에서 실시해야 한다.
6. 수술 전, 중, 후 간호

수술 전 간호에는 간호력 파악, 수술 교육, 불안 관리, 수술 동의서 받기, 피부 준비 등이 포함된다. 수술 중 간호는 마취환자 감시, 체위 유지, 감염 관리 등이다. 수술 후 간호에는 호흡운동 격려, 활력징후 모니터링, 통증 관리 등이 있다.
7. 진단명에 따른 수술명 및 기본 약어

충수절제술, 위절제술, 탈장성형술, 장루성형술, 갑상선절제술, 담낭절제술, 치질절제술 등 다양한 수술명과 약어가 소개되어 있다.
8. 회복실 간호

회복실 입실 시 기초 사정, 가스교환 증진, 통증 관리, 수분 전해질 균형 등 회복실에서의 간호 내용이 설명되어 있다.

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1. Scrubbing, Gloving and Gowning

Proper scrubbing, gloving, and gowning techniques are essential for maintaining a sterile surgical environment and preventing the transmission of infections. Scrubbing involves thoroughly cleaning the hands and arms up to the elbows using an antimicrobial soap and running water, following a specific technique to remove all visible dirt and microorganisms. Gloving requires donning sterile gloves in a way that maintains the sterility of the outer glove surface. Gowning involves putting on a sterile surgical gown in a manner that keeps the gown's exterior surface sterile. These practices are critical steps in the surgical process and must be performed meticulously to uphold patient safety and minimize the risk of surgical site infections. Strict adherence to protocols and continuous training for healthcare professionals are essential to ensure these fundamental aseptic techniques are consistently executed.
2. Operating Room Environment and Instruments

The operating room environment and the proper use of surgical instruments are fundamental to ensuring patient safety and the success of surgical procedures. The operating room must be meticulously maintained to uphold strict aseptic standards, with controlled temperature, humidity, and air filtration to minimize the risk of infection. Specialized surgical instruments, ranging from scalpels and forceps to retractors and suturing equipment, must be carefully selected, handled, and maintained to ensure their optimal performance and sterility. Healthcare professionals must be thoroughly trained in the proper use and care of these instruments, as well as the layout and organization of the operating room, to facilitate efficient and coordinated teamwork during surgical procedures. Attention to detail and adherence to established protocols in the operating room environment and instrument management are essential for delivering high-quality, safe, and effective surgical care.
3. Sponge, Sharps, and Instrument Counts

Accurate counting and accounting for sponges, sharps, and surgical instruments is a crucial safety measure in the operating room. Failure to properly track and reconcile these items can lead to retained foreign objects, which can have serious and potentially life-threatening consequences for the patient. The scrub nurse is responsible for maintaining a precise count of all sponges, sharps, and instruments used during the procedure, and for verifying the final count before the surgical site is closed. This process requires meticulous attention to detail, clear communication within the surgical team, and the implementation of standardized counting protocols. Regular training, the use of technological aids, and a culture of safety and accountability are essential for ensuring that all items are accounted for and that the patient's well-being is protected throughout the surgical process.
4. Surgical Diagnoses and Abbreviations

Familiarity with common surgical diagnoses and their associated abbreviations is essential for healthcare professionals involved in perioperative care. Accurate identification of the patient's underlying condition and the planned surgical intervention is crucial for ensuring appropriate preparation, coordination of care, and effective communication within the surgical team. Recognizing common abbreviations used to describe surgical procedures, anatomical structures, and medical conditions helps streamline documentation, reduce the risk of errors, and facilitate the efficient exchange of information among healthcare providers. Comprehensive knowledge of surgical diagnoses and abbreviations is a core competency for nurses, physicians, and other members of the perioperative care team, as it enables them to provide safe, high-quality, and patient-centered care throughout the surgical process.

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