급성 신우신염 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 신우신염의 정의 및 병리기전

급성 신우신염은 요로 감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 질병입니다. 박테리아가 신우를 침범하여 염증반응이 나타나고 백혈구 수가 증가합니다. 염증은 침범된 조직에 부종과 종창을 일으키며 신유두에서 신수질까지 퍼집니다. 감염은 방광염 후 상행성으로 발생하거나 혈액을 타고 하행성으로도 생깁니다. 감염이 치료되면 조직이 섬유화되고 반흔이 생기며, 재발 시 더 많은 반흔 조직이 생겨 신기능이 악화될 수 있습니다.
2. 급성 신우신염의 진단 및 검사

혈액검사에서 백혈구 증가, C 반응성 단백(CRP) 증가, BUN과 Creatinine 증가가 관찰됩니다. 요검사에서 심한 농뇨, 세균뇨, 단백뇨, 현미경적 혈뇨가 보이며 요배양검사로 확진합니다. 영상의학검사로는 KUB, Cystourethrography, IVP 등이 시행됩니다. 급성기에는 IVP에서 이상소견을 보이지 않으나 합병증이 의심되거나 항균 요법에 저항성을 보이는 경우 필수적으로 시행해야 합니다.
3. 급성 신우신염의 치료 및 간호중재

치료에는 안정이 중요하며 충분한 수분 섭취로 염증 부산물을 씻어내리고 세균 성장을 예방합니다. 증상이 경미한 경우 경구 항생제를 사용하고 심한 경우 입원하여 항생제의 정맥투여를 시행합니다. 일반적으로 7~21일간 치료하며 완전하지 못한 치료는 재발의 원인이 됩니다. 해열제, 진통제, 항생제 등의 약물요법과 함께 대상자의 안위 유지 및 증상 완화를 위한 간호중재가 필요합니다.
4. 급성 신우신염의 간호진단 및 중재

주요 간호진단은 신체감염과 관련된 고체온, 염증반응과 관련된 급성통증, 비뇨기계 감염과 관련된 배뇨장애입니다. 고체온 관리를 위해 체온 모니터링, 해열제 투여, 물리적 냉각을 시행합니다. 급성통증 완화를 위해 진통제 투여, 편안한 자세 유지, 휴식을 제공합니다. 배뇨장애 관리를 위해 배뇨 양상 관찰, 충분한 수분 섭취 격려, 배뇨 시 편의 제공이 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 신우신염의 정의 및 병리기전

급성 신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 주로 대장균과 같은 그람음성 박테리아가 상행성 감염을 통해 방광에서 요관을 거쳐 신장으로 전파되는 병리기전을 보입니다. 요로폐쇄, 역류, 신경인성 방광 등의 위험요인이 감염 발생을 촉진합니다. 세균이 신장 조직에 침입하면 염증반응이 발생하여 신장 기능 손상을 초래할 수 있습니다. 적절한 항생제 치료로 대부분 회복되지만, 반복적인 감염이나 지연된 치료는 만성 신우신염으로 진행되어 신부전을 야기할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.
2. 급성 신우신염의 진단 및 검사

급성 신우신염의 진단은 임상증상, 신체검진, 그리고 검사실 소견을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 요검사에서 백혈구뇨, 세균뇨, 질산염 양성이 특징적이며, 요배양검사는 원인균 동정과 항생제 감수성 검사를 위해 필수적입니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, CRP 상승, 혈청 크레아티닌 상승 등이 관찰됩니다. 영상검사로는 초음파나 CT가 신장 농양, 폐쇄, 구조적 이상 여부를 확인하는 데 유용합니다. 특히 요배양검사는 정확한 진단과 치료 방향 결정에 가장 중요한 검사이므로, 항생제 투여 전에 반드시 시행해야 합니다.
3. 급성 신우신염의 치료 및 간호중재

급성 신우신염의 치료는 원인균에 대한 적절한 항생제 투여가 핵심입니다. 요배양 결과 전에는 광범위 항생제로 시작하여 감수성 결과에 따라 조정합니다. 경증은 경구 항생제로, 중증이나 합병증이 있는 경우 정맥주사 항생제를 사용합니다. 간호중재로는 충분한 수분섭취를 권장하여 요량을 증가시키고, 배뇨통 완화를 위해 진통제를 투여합니다. 체온 관리, 감염 징후 모니터링, 항생제 부작용 관찰이 필요합니다. 요로폐쇄가 있으면 요관 스텐트 삽입이나 신루 형성술 등의 중재가 필요할 수 있습니다. 회복 후 재발 방지를 위해 충분한 수분섭취와 정기적인 배뇨 습관 교육이 중요합니다.
4. 급성 신우신염의 간호진단 및 중재

급성 신우신염 환자의 주요 간호진단으로는 감염 관련 고체온, 배뇨곤란 관련 급성통증, 감염 위험성, 지식부족 등이 있습니다. 고체온 관리를 위해 체온을 정기적으로 측정하고 해열제 투여 후 효과를 평가하며, 필요시 물리적 냉각을 시행합니다. 급성통증 완화를 위해 진통제 투여, 온열요법, 이완요법 등을 적용합니다. 감염 위험성 감소를 위해 무균술 준수, 도뇨관 관리, 손위생 철저히 합니다. 환자 교육으로 항생제 복용 순응도 향상, 충분한 수분섭취, 배뇨 습관 개선, 재발 방지 방법 등을 강조합니다. 이러한 체계적인 간호중재는 환자의 회복 촉진과 합병증 예방에 필수적입니다.

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