정형외과 어깨인공관절수술 사례연구

문서 내 토픽

1. 어깨관절의 해부학적 구조 및 기능

어깨관절은 상완골 머리와 견갑골 접시가 만나서 이루어진 소켓형의 관절입니다. 견갑골의 접시는 편평한 모양으로 관절의 안정성에 크게 기여하지 못하며, 대신 관절막과 인대, 작은 근육이 발달하여 관절의 안정성을 돕습니다. 어깨관절의 역할은 손이 제 기능을 할 수 있도록 알맞은 위치를 잡고 힘을 전달하는 기능을 합니다.
2. 어깨인공관절수술의 정의 및 적응증

어깨인공관절수술은 어깨 관절이 심하게 파괴되거나 변형이 생겨 보존적 치료가 어려울 때 고려됩니다. 심하게 망가져 거의 기능이 없는 관절을 제거하고 특수하게 제작된 인공관절을 삽입하는 수술입니다. 수술 후 적극적인 물리치료가 정상적인 관절운동범위 및 정상기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.
3. 어깨인공관절수술의 예후 및 인공관절 수명

어깨인공관절수술은 90% 전후의 좋은 결과를 보고하고 있으며, 통증도 만족스럽게 해결되고 관절의 운동범위도 대부분 증가합니다. 인공관절의 수명은 일반인공관절과 비슷한 수준으로 개인별 차이가 있지만 일반적으로 10~20년 정도입니다.
4. 환자의 임상 진단 및 영상검사 소견

73세 여성 환자로 우측 어깨 통증을 주소로 입원했습니다. CT검사 결과 극상근건의 전층파열, 극하근건의 부분파열, SLAP 병변 의심, 관절액 증가 등이 확인되었습니다. 환자는 고혈압과 당뇨병 과거력이 있으며, 2~3년 전 왼쪽 무릎 수술을 받은 경험이 있습니다.

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1. 어깨관절의 해부학적 구조 및 기능

어깨관절은 인체에서 가장 운동 범위가 넓은 관절로, 상완골두와 견갑골의 관절와로 이루어진 구조입니다. 이러한 해부학적 특성은 팔의 광범위한 움직임을 가능하게 하지만, 동시에 관절의 안정성을 약화시킵니다. 회전근개 근육들과 관절낭, 인대 등의 연부조직이 관절의 안정성을 담당하고 있으며, 이들 구조의 손상이나 퇴행성 변화는 어깨 질환의 주요 원인이 됩니다. 임상 실무에서 어깨관절의 정확한 해부학적 이해는 진단과 치료 계획 수립에 필수적이며, 수술적 접근 시에도 중요한 기초가 됩니다.
2. 어깨인공관절수술의 정의 및 적응증

어깨인공관절수술은 퇴행성 관절염이나 회전근개 대파열로 인한 심각한 관절 손상 시 손상된 관절 표면을 인공 임플란트로 대체하는 수술입니다. 주요 적응증은 보존적 치료에 반응하지 않는 심한 통증, 관절 운동 제한, 그리고 영상검사에서 확인되는 광범위한 관절 손상입니다. 역방향 인공관절치환술은 회전근개 대파열 환자에게 특히 효과적입니다. 수술 결정 전에 환자의 나이, 활동 수준, 전신 건강 상태 등을 종합적으로 고려해야 하며, 적절한 환자 선택이 수술의 성공을 좌우합니다.
3. 어깨인공관절수술의 예후 및 인공관절 수명

어깨인공관절수술의 예후는 일반적으로 양호하며, 대부분의 환자에서 통증 완화와 기능 개선을 경험합니다. 10년 생존율은 90% 이상으로 보고되고 있으며, 현대의 임플란트 기술 발전으로 인공관절의 수명이 지속적으로 증가하고 있습니다. 다만 인공관절의 수명은 환자의 나이, 활동 수준, 뼈의 질, 수술 기술 등 여러 요인에 영향을 받습니다. 젊은 환자의 경우 재수술의 가능성을 고려해야 하며, 장기 추적 관찰을 통한 지속적인 모니터링이 필요합니다.
4. 환자의 임상 진단 및 영상검사 소견

어깨 질환의 진단은 상세한 병력 청취, 신체 진찰, 그리고 영상검사의 종합적 평가를 통해 이루어집니다. X선 검사는 관절염의 정도와 뼈의 변화를 평가하는 기본 검사이며, MRI는 회전근개 손상, 관절낭 병변, 연부조직 손상을 정확히 파악하는 데 우수합니다. CT 검사는 뼈의 구조와 결손을 상세히 보여주어 수술 계획 수립에 도움이 됩니다. 임상 진찰 시 특정 검사법들(예: Neer test, Hawkins test)을 통해 회전근개 병변을 선별할 수 있으며, 이러한 다각적 평가가 정확한 진단과 적절한 치료 결정을 가능하게 합니다.

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