
A+ 성인간호학 실습 뇌졸중 케이스스터디(간호진단 8개), (간호과정1개)
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A+ 성인간호학 실습 뇌졸중 케이스스터디(간호진단 8개), (간호과정1개)
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2024.02.14
문서 내 토픽
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1. 불안정한 혈압의 위험대상자는 뇌전증 및 뇌혈관질환의 합병증 등 복합적 요인으로 인한 저혈압이 동반되어 혈압이 65/48mmHg으로 측정되었다. 이에 대한 즉각적인 간호중재가 필요할 것으로 판단된다. 간호사는 1시간 간격으로 V/S을 측정하고, 환자의 의식상태와 동공반사를 관찰하며, I/O를 확인하고, 순환상태를 확인하는 등 다양한 간호중재를 수행하여 대상자의 혈압을 안정화시키고자 하였다. 또한 다리를 심장보다 높게 올려주고, 침상안정을 유지하며, 처방에 따라 약물을 투여하고 산소를 제공하는 등의 중재를 통해 대상자의 혈압이 안정화되었다.
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2. 변비대상자는 장기적 침상 안정 중이며 기저귀와 억제대를 적용 중이다. 과거력에 전신관절구축이 있고, 장솔루션 RTH 200kcal를 섭취 중이나 하루 적정 섭취량에 미치지 못하고 있다. 이에 마그밀정과 듀락칸이지시럽을 투여하여 변비를 치료하고자 하였다.
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3. 흡인의 위험대상자는 GCS 7점으로 stupor한 의식수준이며, 청진 시 가래소리가 들리고 suction 시 보통량의 미황색 객담 배출이 있었다. 또한 혀를 자주 내밀고 치아가 대부분 없는 상태이며, 고개 좌우로 흔들면서 hiccup하는 모습이 자주 관찰되었다. 이에 대상자의 흡인 위험을 낮추기 위해 지속적인 관찰과 간호중재가 필요할 것으로 판단된다.
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4. 감염의 위험대상자는 4월 4일 Lt arm에 PICC를 삽입하였고, L-tube 16Fr, Foley catheter 16Fr을 적용 중이다. 또한 Seg. Neutrophills 75.1%, Lymphocytes 18%, Monocytes 10.9%로 측정되어 침습적 처치로 인한 급성 감염이 의심된다. 이에 대상자의 감염 위험을 낮추기 위한 간호중재가 필요할 것으로 판단된다.
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5. 피부 통합성 장애의 위험대상자는 nasal cannula 적용 중이며 패딩 접촉 부위에 발적 및 상처가 있다. 또한 기저귀 적용 중이며 coccyx site 중심으로 발적이 관찰되었다. 대상자는 장기적 침상 안정을 유지 중이고 신체가 굴곡되어 있어 스스로 체위변경을 하지 못한다. 이에 대상자의 피부 통합성 장애 위험을 낮추기 위한 간호중재가 필요할 것으로 판단된다.
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6. 신체적 외상의 위험대상자는 난치성 뇌전증을 동반한 마이오클로누스성 비특이성 뇌전증발작과 경련성 발작을 겪고 있다. both eye, nose, lip, Lt. arm에서 약 10~15초 동안 focal seizure과 eyeball deviation이 나타나며, Lt. arm에 억제대를 적용 중이다. 또한 대상자는 GCS 7점으로 stupor한 의식수준이며, Rt upper extremity/Lt upper extremity G1/G2, Rt lower extremity/Lt lower extremity G1/G2로 측정되었다. 이에 대상자의 신체적 외상 위험을 낮추기 위한 간호중재가 필요할 것으로 판단된다.
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7. 성인 낙상의 위험대상자는 낙상위험도 45점으로 위험군에 해당한다. 과거력에 치매와 우울증이 있으며, Lt. arm에 억제대를 적용 중이고 신체적 굴곡이 나타난 상태이다. 또한 삼진디아제팜주와 리보트릴정을 투여 중이어서 어지러움, 시야흐림, 두통 등의 부작용이 나타날 수 있다. 이에 대상자의 낙상 위험을 낮추기 위한 간호중재가 필요할 것으로 판단된다.
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8. 구강건조의 위험대상자는 치아 앞니 대부분이 없는 편이며, 혀를 지속적으로 내미는 모습이 관찰된다. 또한 lip에서 약 10~15초 동안 focal seizure이 나타나고, 고개 좌우로 흔들면서 hiccup하는 모습이 자주 관찰된다. 이에 대상자의 구강건조 위험을 낮추기 위한 간호중재가 필요할 것으로 판단된다.
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1. 불안정한 혈압의 위험불안정한 혈압은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 혈압이 지속적으로 높거나 낮으면 심장병, 뇌졸중, 신장 손상 등의 위험이 증가합니다. 따라서 정기적인 혈압 측정과 관리가 중요합니다. 혈압 조절을 위해서는 건강한 생활 습관 유지, 스트레스 관리, 약물 복용 등의 노력이 필요합니다. 불안정한 혈압은 개인의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 이에 대한 관심과 예방이 필요합니다.
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2. 변비변비는 매우 흔한 건강 문제이지만 간과해서는 안 됩니다. 변비는 장 기능 저하, 식이 섭취 부족, 운동 부족, 약물 부작용 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 변비가 지속되면 장 폐색, 치질, 변비성 장염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 변비 증상이 있다면 원인을 파악하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 식이 섬유 섭취 증가, 수분 섭취 증가, 규칙적인 운동 등의 생활 습관 개선이 도움이 될 수 있습니다. 심각한 경우 약물 치료나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
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3. 흡인의 위험흡인은 기도로 이물질이 들어가는 것으로, 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 흡인이 발생하면 기도 폐쇄, 폐렴, 폐농양 등이 발생할 수 있으며 사망에 이를 수 있습니다. 특히 노인, 뇌졸중 환자, 삼킴 장애가 있는 환자 등에서 흡인 위험이 높습니다. 따라서 이러한 고위험군에서는 삼킴 능력 평가와 함께 적절한 식이 조절, 자세 관리, 흡인 예방 교육 등의 관리가 필요합니다. 또한 흡인 발생 시 신속한 대처와 치료가 중요합니다.
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4. 감염의 위험감염은 건강에 매우 큰 위협이 될 수 있습니다. 병원균에 의한 감염은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 때로는 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 노인, 면역력이 저하된 환자, 만성 질환자 등은 감염 위험이 높습니다. 따라서 이들에게는 감염 예방을 위한 철저한 관리가 필요합니다. 손 위생, 예방접종, 적절한 영양 섭취, 스트레스 관리 등을 통해 감염 예방에 힘써야 합니다. 또한 감염 증상이 발생하면 신속한 진단과 치료가 중요합니다. 감염 관리를 통해 건강한 삶을 유지할 수 있도록 노력해야 합니다.
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5. 피부 통합성 장애의 위험피부 통합성 장애는 피부의 손상이나 기능 저하로 인해 발생하는 문제입니다. 욕창, 피부 찰과상, 피부 감염 등이 대표적인 예입니다. 이러한 피부 문제는 통증, 감염, 기능 저하 등을 유발할 수 있어 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 특히 노인, 움직임이 제한된 환자, 영양 불량 환자 등은 피부 통합성 장애 위험이 높습니다. 따라서 이들에게는 정기적인 피부 관찰, 적절한 영양 섭취, 체위 변경, 피부 관리 등의 예방 조치가 필요합니다. 피부 통합성 장애를 예방하고 관리하는 것이 중요한 건강 관리 과제라고 할 수 있습니다.
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6. 신체적 외상의 위험신체적 외상은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 낙상, 교통사고, 폭력 등에 의한 골절, 뇌손상, 내부 장기 손상 등의 외상은 생명을 위협할 수 있으며, 장기적으로 장애를 유발할 수 있습니다. 특히 노인, 장애인, 소아 등 취약 계층에서 외상 위험이 높습니다. 따라서 이들에게는 안전한 환경 조성, 낙상 예방 교육, 보호 장비 착용 등의 예방 대책이 필요합니다. 또한 외상 발생 시 신속한 응급 처치와 적절한 치료가 중요합니다. 신체적 외상을 예방하고 관리하는 것은 건강한 삶을 위해 매우 중요한 과제라고 할 수 있습니다.
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7. 성인 낙상의 위험성인 낙상은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 낙상으로 인한 골절, 뇌손상, 내부 장기 손상 등의 외상은 장기적인 장애와 사망의 위험을 높입니다. 특히 노인들은 근력 저하, 균형 장애, 시력 저하 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 따라서 노인들에게는 낙상 예방을 위한 다각도의 접근이 필요합니다. 운동 프로그램, 환경 개선, 약물 관리, 시력 관리 등을 통해 낙상 위험 요인을 관리해야 합니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 응급 처치와 재활 치료가 중요합니다. 성인 낙상 예방과 관리는 건강한 노년을 위해 매우 중요한 과제라고 할 수 있습니다.
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8. 구강건조의 위험구강건조증은 타액 분비 감소로 인해 발생하는 문제로, 다양한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 구강건조증은 치아 우식, 치주 질환, 구강 점막 염증, 연하 곤란 등을 유발할 수 있습니다. 또한 영양 섭취 장애, 말하기 어려움, 구취 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 특히 노인, 당뇨병 환자, 방사선 치료 환자 등은 구강건조증 위험이 높습니다. 따라서 이들에게는 정기적인 구강 검진, 타액 분비 촉진, 구강 위생 관리 등의 예방 및 관리가 필요합니다. 구강건조증을 예방하고 관리하는 것은 전반적인 건강 유지를 위해 매우 중요한 과제라고 할 수 있습니다.
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A+) 성인간호학 뇌졸중 케이스 스터디(진단 3개, 과정 1개) 24페이지
CASE STUDYStroke(뇌졸중)CASE STUDYnormal spontaneous vaginal delivery(자연분만)?실습장소 :?과 목 :?담당교수 :?학번/ 반 :?성 명 :?실습기간 :?제 출 일 :목 차Ⅰ. 서론·········Ⅱ. 문헌고찰········1. 뇌졸중의 정의2. 뇌졸중의 증상3. 뇌졸중의 진단방법4. 뇌졸중의 치료 방법5. 뇌졸중의 위험요인6. 신경계 검사 방법 - NIHSS7. 뇌졸중의 합병증Ⅲ. 대상자 사정······· ·1. 일반적 정보2. 검사 결과3. 투약기록Ⅳ. 간호과정 ········Ⅴ...2024.01.24· 24페이지 -
[A+ 성인간호학실습] 뇌경색(cerebral infarction) 케이스 스터디(문헌고찰 O, 간호진단 및 간호과정 3개) 25페이지
[A+] 성인간호학 실습케이스 스터디cerebral infarction(뇌경색)- 문헌고찰 O- 간호진단 및 간호과정 3개Ⅰ. 서론연구의 의의 및 필요성뇌는 인체 중에서 산소와 에너지 소모가 많은 장기이다. 그래서 다른 장기들보다 혈액공급이 더 중 요하며 혈액공급을 5분 이상 받지 못하면 뇌는 불가역적인 장기이므로 치명적 손상을 입게 된다. 뇌 경색은 이러한 뇌조직의 국수 부위가 혈관폐색으로 인하여 혈류공급이 차단되♘을 때 발생하며 폐색 된 혈관으로부터 혈액을 공급받던 조직은 경색을 일으키게 된다. 본 연구를 통해 뇌경색에 관해 좀...2024.03.10· 25페이지 -
성인간호학 임상실습 케이스스터디 cerebral infarction(뇌경색) 환자 간호과정 24페이지
제목: 성인간호학 임상실습케이스스터디- cerebral infarction(뇌경색) 환자 간호과정 -목차Ⅰ. 서론 11. 연구사례선정 이유Ⅱ. 문헌고찰 11. 정의 및 원인2. 질병의 병태생리 및 기전3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 자료 및 방법 71. 간호정보조사지2. 간호과정 적용을 위한 사정도구3. 진단검사의 결과 이해Ⅳ. 사례보고서 양식 191. 간호사정2. 간호진단1) 신체적 상태 저하와 관련된 신체기동성 장애2) 기동장애와 관련된 변비3) 인지기능 저하와 관련된 낙상의 위험3. 간호계획4. 간호수행(이...2022.04.29· 24페이지 -
성인간호학 응급실 실습, 뇌경색(cerebral infarction), 비효과적 뇌조직관류의 위험, 낙상 13페이지
성인간호학 실습 케이스 스터디 (A+)뇌경색(Cerebral infarction)응급실-질병스터디-간호진단 (5개)-간호과정 (우선순위 1,2번):비효과적 뇌조직관류의 위험, 낙상의 위험대상자의 질병 Study진 단 명 /정의? 중대뇌동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증병태생리뇌경색(cergbral intarction)이란 뇌의 어느 한 부분에 뇌혈류 감소가 일정시간 이상 지속되어 뇌조직이 괴사되고 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때를 말하며 전체 뇌졸중의 약 65%를 차지한다. 뇌졸중(stroke) 은 뇌의 갑작스런 혈류...2024.04.18· 13페이지 -
이거 하나면 나머지 과제 올킬 성인간호학척추외과 실습 A+케이스 스터디, 추간판 탈출증 사례보고서(케이스 스터디) 42페이지
Herniated disc diseaseof lumbar spine with radiculopathy-신경근증을 동반한 요추간판 탈출증--성인간호학실습 A+ 케이스 스터디(case study)-간호력,간호사정,투약력(약 사진까지 O),간호진단-간호진단 우선순위 설정까지 완료 O-간호진단(간호과정) 총 5개로> 이론적 근거까지 구체적으로 기술되어있음.-참고문헌 O-혈액검사수치,정상수치까지 완벽 정리-총 페이지수 42페이지-구매를 추천하는 사람1. CASE STUDY가 뭔지 모르겠다, 병원가서 무엇을 중점으로 관찰하고 해야하는 지 모르...2023.09.16· 42페이지