농흉 관련 간호과정 (간호진단2개)

문서 내 토픽

• 1. 농흉의 병태생리

  흉막은 폐를 둘러싸고 있는 장측 흉막과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측 흉막으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 흉막강이라 부른다. 정상적으로 양측 흉막 사이에는 소량의 액체만이 존재하며 두 흉막은 거의 서로 붙어있다. 농흉은 흉막염이 진행되어 흉막강 내에 고름(농)이 고인 경우를 말한다. 농흉은 급성 농흉과 만성 농흉으로 구분되며, 각 단계별 특징이 있다.

• 2. 농흉의 증상 및 징후

  농흉은 늑막염이 진행하여 발생하므로 일반적인 늑막염의 증상을 모두 나타낼 수 있다. 세균감염에 의해 늑막강 내에 고름이 형성되므로 흔히 춥고 떨리고 고열이 나는 증상이 동반된다. 가슴의 통증은 '칼로 찌르는 듯하다', '걸린다', '감이 들렸다' 등으로 표현되며, 깊은숨을 들이쉬거나 기침하거나 가슴을 움직일 때 통증이 심해진다. 흉수가 많이 고이면 숨찬 증상이 생기기도 한다.

• 3. 농흉의 진단 및 치료

  농흉 진단을 위해 흉부 X선 검사, 미생물 검사, 세포 검사, 화학적 검사, 늑막생검 등이 시행된다. 치료로는 항생제 투여, 흉막천자, 폐쇄성 흉강삽관술, 개방성 흉강삽관술, 폐박피술, 흉곽성형술 등이 있다. 현재 가장 이상적인 치료 방법은 항생제 투여와 함께 폐쇄성 흉강삽관술과 폐박피술을 실시하는 것이다.

• 4. 대상자의 간호진단

  대상자의 주요 간호진단은 '비효과적인 호흡양상'과 '감염의 위험'이다. 대상자는 폐의 염증으로 인한 호흡곤란과 과도한 객담 배출을 보이고 있으며, 침습적 처치로 인한 감염의 위험이 있다. 따라서 이에 대한 간호중재가 필요할 것으로 보인다.

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• 1. 농흉의 병태생리

  농흉은 폐 조직 내부에 농이 고이는 상태를 말한다. 이는 주로 세균 감염에 의해 발생하며, 폐 조직의 염증과 함께 농이 고이게 된다. 농흉의 병태생리는 다음과 같다. 첫째, 세균 감염으로 인한 폐 조직의 염증이 발생한다. 둘째, 염증 반응으로 인해 폐 조직이 손상되고 농이 고이게 된다. 셋째, 농이 고이면서 폐 조직이 파괴되어 공동이 형성된다. 넷째, 농이 계속 고이면서 폐 조직의 손상이 진행된다. 이러한 병태생리적 과정을 거치면서 농흉이 발생하게 된다. 따라서 농흉의 치료에는 항생제 투여와 함께 농의 배출이 중요하다.

• 2. 농흉의 증상 및 징후

  농흉 환자들은 다양한 증상과 징후를 보인다. 가장 대표적인 증상은 흉통과 호흡곤란이다. 농이 고이면서 폐 조직이 손상되어 통증이 발생하고, 폐 기능이 저하되어 호흡곤란이 나타난다. 또한 발열, 오한, 기침, 객담 배출 등이 동반된다. 객담에는 농이 섞여 나오며, 때로는 혈액이 섞여 나오기도 한다. 신체 검진 시에는 타진 시 탁음이 들리고, 청진 시 호흡음이 감소하거나 천명음이 들리는 경우가 많다. 또한 농흉이 진행되면서 농이 늘어나면 체중 감소와 전신 쇠약감이 나타나기도 한다. 이러한 증상과 징후를 통해 농흉을 의심할 수 있으며, 영상 검사와 배양 검사로 확진할 수 있다.

• 3. 농흉의 진단 및 치료

  농흉의 진단을 위해서는 먼저 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상과 징후를 확인한다. 이후 영상 검사를 통해 폐 조직의 병변을 확인하고, 배양 검사를 통해 원인 균을 확인한다. 흉부 X선 검사와 흉부 CT 검사가 주로 이용되며, 필요 시 초음파 검사나 MRI 검사를 추가로 시행할 수 있다. 배양 검사를 통해 원인 균을 확인하고 항생제 감수성 검사를 시행하여 적절한 항생제를 선택한다. 치료는 항생제 투여와 함께 농의 배출이 중요하다. 항생제 투여와 함께 흉관 삽입이나 흉강 세척 등의 배농 술식을 시행한다. 농이 고이는 정도가 심하거나 항생제 치료에 반응이 없는 경우에는 수술적 배농술을 고려할 수 있다. 이와 함께 전신 상태 관리, 영양 공급, 통증 관리 등의 보존적 치료도 병행한다.

• 4. 대상자의 간호진단

  농흉 환자의 간호진단은 다음과 같다. 첫째, 호흡 장애 관련 간호진단으로 '비효율적 호흡 양상'을 들 수 있다. 농이 고이면서 폐 조직이 손상되어 호흡 기능이 저하되므로 이에 대한 간호중재가 필요하다. 둘째, 감염 관련 간호진단으로 '감염 위험'을 들 수 있다. 세균 감염으로 인해 농흉이 발생하였으므로 감염 관리와 예방이 중요하다. 셋째, 통증 관련 간호진단으로 '급성 통증'을 들 수 있다. 농이 고이면서 폐 조직이 손상되어 통증이 발생하므로 이에 대한 중재가 필요하다. 넷째, 영양 불균형 관련 간호진단으로 '영양 불균형: 섭취량 적음'을 들 수 있다. 농흉 환자는 전신 쇠약감과 체중 감소가 나타나므로 영양 관리가 중요하다. 이러한 간호진단을 바탕으로 환자 개인의 특성을 고려하여 간호중재를 계획하고 수행해야 할 것이다.