제I형 양극성장애 간호 사례연구

문서 내 토픽

1. 제I형 양극성장애의 원인

제I형 양극성장애는 유전적 소인이 높은 질환으로, 부모 중 한 명이 양극성장애일 때 25%, 부모 모두가 양극성장애일 때 50~70% 확률로 자녀에게 나타난다. 신경전달물질 측면에서 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌의 결핍은 우울증을, 과잉 공급은 조증을 발생시킨다. 심리사회적 요인으로는 자신과 세상에 대한 잘못된 믿음, 높은 성취목표, 과도한 스트레스 생활사건, 사회적 지지 부족, 가족 간 높은 표출정서가 발병이나 재발에 기여한다.
2. 조증 삽화의 주요 증상

조증 삽화는 비정상적으로 고양되고 과대하거나 과민한 기분이 최소 1주 이상 지속되며, 자존감 증가, 수면욕구 감소, 말이 많아짐, 사고의 비약, 주의산만, 목적지향적 활동 증가, 고통스러운 결과를 초래할 가능성 높은 활동에 지나친 몰두 등의 증상을 보인다. 진단을 위해서는 기분의 변화와 활동 및 에너지의 변화가 동시에 있어야 한다.
3. 양극성장애의 약물치료

리튬 카보네이트는 조증·조울증의 치료 및 예방적 유지치료에 사용되며, 신경전달 과잉을 시정한다. 쿠에티아핀은 비정형 항정신병약물로 양극성장애의 조증 및 우울삽화 치료에 사용된다. 로라제팜은 불안과 긴장 완화에, 벤즈트로핀은 향정신약 투여로 인한 파킨슨증 치료에 사용된다. 약물 치료 시 혈청 리튬농도 모니터링과 부작용 관찰이 필수적이다.
4. 양극성장애 환자의 간호중재

신뢰 관계 형성을 위해 정직하고 경청하는 태도를 유지하며, 대인관계 능력을 사정한다. 부적절한 상호작용에 대한 제한과 규제를 설명하고, 적절한 상호작용 모델을 보여준다. 긍정적 강화를 제공하고, 대인관계 유지의 중요성을 교육하며 사회기술 훈련을 제공한다. 인사하는 방법 교육과 일일 달성결과 작성을 통해 타인과의 관계 개선을 도모한다.

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1. 제I형 양극성장애의 원인

제I형 양극성장애의 원인은 단일한 요인이 아닌 생물학적, 유전적, 환경적 요인의 복합적 상호작용으로 발생합니다. 신경전달물질의 불균형, 특히 세로토닌과 노르에피네프린의 조절 이상이 중요한 역할을 합니다. 유전적 소인이 강하여 가족력이 있는 경우 발병 위험이 높으며, 뇌 구조와 기능의 이상도 관찰됩니다. 스트레스, 수면 박탈, 약물 남용 등의 환경적 요인이 발병을 촉발할 수 있습니다. 따라서 양극성장애의 치료와 예방을 위해서는 이러한 다양한 원인들을 종합적으로 고려한 접근이 필수적입니다.
2. 조증 삽화의 주요 증상

조증 삽화는 기분의 극단적 상승, 과도한 에너지, 판단력 저하를 특징으로 합니다. 환자는 지나친 낙관주의, 자존감 과대, 과도한 말수 증가를 보이며, 수면 필요성 감소에도 불구하고 피로를 느끼지 않습니다. 주의산만, 경주하는 사고, 충동적 행동이 두드러지고, 위험한 행동이나 과도한 지출 등 무분별한 결정을 합니다. 이러한 증상들은 개인의 사회적, 직업적 기능을 심각하게 손상시키고 대인관계를 악화시킵니다. 조증 삽화의 조기 인식과 적절한 개입이 질병의 진행을 완화하는 데 매우 중요합니다.
3. 양극성장애의 약물치료

양극성장애의 약물치료는 기분 안정제를 중심으로 이루어지며, 리튬이 가장 오래되고 효과적인 1차 치료제입니다. 항경련제, 비정형 항정신병약물도 널리 사용되며, 개인의 증상 프로필과 부작용 프로필에 따라 선택됩니다. 약물 치료는 급성 증상 완화뿐만 아니라 재발 방지와 장기적 안정성 유지에 필수적입니다. 그러나 약물 순응도 저하, 부작용, 개인차에 따른 반응 차이 등이 치료의 주요 과제입니다. 따라서 정기적인 혈중 농도 모니터링, 신체 검사, 환자 교육을 통한 포괄적 약물 관리가 치료 성공의 핵심입니다.
4. 양극성장애 환자의 간호중재

양극성장애 환자의 간호중재는 안전 보장, 증상 관리, 약물 순응도 향상에 중점을 두어야 합니다. 조증 삽화 중에는 환자의 충동적 행동을 예방하고 안전한 환경을 제공하며, 수면 위생 개선과 규칙적인 일상 유지를 지원해야 합니다. 우울증 삽화에서는 자살 위험 사정과 정서적 지지가 중요합니다. 약물 복용 교육, 부작용 관리, 정기적인 모니터링을 통해 치료 순응도를 높여야 합니다. 또한 환자와 가족을 위한 심리교육, 스트레스 관리 기술 교육, 사회적 지지 강화가 재발 방지와 삶의 질 향상에 효과적입니다.

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