골절 대상자 간호과정 케이스 스터디

본 내용은 " [A+] 골절 대상자 CASE 간호과정 케이스 (작성자 - 현직자 및 교수님 컨펌 반영) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 골절(Fracture)의 정의 및 분류

  골절은 골, 골단판, 관절면 등이 완전 또는 불완전한 형태로 연속성이 소실된 상태를 의미한다. 과도한 외력의 작용에 의해 유발되며 골절 부위 연부조직 및 장기손상이 동반되기도 한다. 발생 위치에 따라 사지골절, 척추골절, 기타골절로 분류되고, 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 구분된다. 골절선의 모양에 따라 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절 등으로 나뉜다.

• 2. 골절의 원인 및 임상증상

  골절은 주로 직접적 외상(사고, 타박상, 낙상, 총상)과 간접적 외상(근육이나 인대에 작용하는 강한 힘)에 의해 발생한다. 병리적 골절은 골다공증, 감염, 종양으로 인한 골의 내구성 저하로 약한 힘에도 발생한다. 임상증상으로는 심한 통증과 압통, 부종과 종창, 피부 점상출혈, 변형, 길이변화, 이상감각 등이 나타난다.

• 3. 골절의 치료 및 간호중재

  골절 치료는 응급치료, 본 치료, 재활치료로 구분된다. 응급치료는 부목 고정으로 2차 손상을 예방하고 통증을 경감시킨다. 본 치료는 도수정복, 고정, 외고정, 내고정 등의 방법이 있다. 간호중재로는 감염예방, 통증관리, 영양관리, 체위변경, 심리적 지지 등이 포함된다.

• 4. 골절의 합병증 및 치유과정

  골절의 합병증은 전신적 합병증(쇼크, 출혈, 지방색전증, 혈전색전증, 가스괴저, 파상풍, ARDS)과 국소적 합병증(신경 및 혈관 손상, 골수염, 사지변형, 관절강직, 구획증후군, 무혈성 괴사)으로 구분된다. 치유과정은 염증기, 복원기, 재형성기의 3단계로 진행되며 환자의 연령, 골절 형태, 치료방법에 따라 치유기간이 상이하다.

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• 1. 골절(Fracture)의 정의 및 분류

  골절은 뼈의 연속성이 완전 또는 부분적으로 끊어진 상태로, 외상이나 질환으로 인해 발생하는 중요한 정형외과적 문제입니다. 골절의 분류는 임상적 관리와 예후 판정에 매우 중요한데, 완전골절과 불완전골절로 나뉘며, 골절선의 방향에 따라 횡골절, 종골절, 사골절 등으로 분류됩니다. 또한 폐쇄골절과 개방골절의 구분은 감염 위험성과 치료 방법을 결정하는 데 필수적입니다. 이러한 분류 체계는 의료진이 환자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움이 되므로, 골절 분류에 대한 정확한 이해는 임상 실무에서 매우 중요합니다.

• 2. 골절의 원인 및 임상증상

  골절의 원인은 교통사고, 낙상, 스포츠 손상 등의 외상이 주요 원인이며, 골다공증이나 암 전이 같은 병적 원인도 있습니다. 임상증상으로는 통증, 부종, 변형, 기능장애 등이 나타나는데, 이러한 증상의 정도는 골절의 위치와 정도에 따라 다양합니다. 특히 신경혈관 손상이 동반된 경우 감각이상이나 순환장애 같은 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 환자의 증상을 정확히 사정하고 신경학적 검사를 시행하는 것은 합병증을 조기에 발견하고 예방하는 데 매우 중요하므로, 의료진의 세심한 관찰과 평가가 필수적입니다.

• 3. 골절의 치료 및 간호중재

  골절의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 골절의 종류와 위치에 따라 결정됩니다. 보존적 치료는 고정과 재활을 중심으로 진행되고, 수술적 치료는 내고정이나 외고정을 통해 골절편을 정복합니다. 간호중재는 통증 관리, 부동 부위의 피부 간호, 혈액순환 사정, 감염 예방 등이 포함됩니다. 특히 장기 부동으로 인한 욕창, 폐렴, 정맥혈전증 같은 합병증을 예방하기 위한 적극적인 간호가 중요합니다. 환자 교육을 통해 자가 간호 능력을 향상시키고 재활 과정에 적극 참여하도록 격려하는 것도 회복을 촉진하는 데 필수적입니다.

• 4. 골절의 합병증 및 치유과정

  골절의 합병증은 조기 합병증과 후기 합병증으로 나뉘는데, 조기 합병증으로는 쇼크, 지방색전증, 신경혈관 손상이 있고, 후기 합병증으로는 감염, 불유합, 지연유합, 부정유합 등이 있습니다. 골절의 치유 과정은 염증기, 연골성 가골 형성기, 골성 가골 형성기, 리모델링기의 네 단계를 거치며, 각 단계마다 적절한 관리가 필요합니다. 환자의 나이, 영양 상태, 전신 건강 상태 등이 치유 과정에 영향을 미치므로, 이러한 요인들을 고려한 개별화된 간호 계획이 중요합니다. 정기적인 추적 관찰과 재활 운동을 통해 합병증을 예방하고 최적의 기능 회복을 도모해야 합니다.