간경화(hepatic cirrhosis) 질병보고서

문서 내 토픽

1. 간경화의 정의 및 분류

간경화는 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환입니다. 섬유증에 의해 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생됩니다. 간경화는 괴사 후 담즙성, 울혈성 및 Laennec's(알코올, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있으며, 주요 문제는 간 기능의 저하와 문맥 고혈압입니다.
2. 간경화의 원인 및 병태생리

간경화의 원인으로는 만성 B형 간염, 알코올성 간염, 만성 C형 간염, 지방간염, 자가 면역성 간염, 경화성 담관염 및 윌슨병 등이 있습니다. 간세포의 광범위한 파괴로 혈행과 림프계, 담관의 흐름이 변화되며, 주기적인 병세 악화는 담즙 정체와 황달을 초래합니다. 대표적 합병증으로는 문맥 고혈압, 식도정맥류, 복수, 간성 뇌병증 등이 나타납니다.
3. 간경화의 증상 및 임상 양상

간경화는 초기에 대부분 증상이 없으며, 진행 후 식욕부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등 비특이적 증상이 나타납니다. 복수 차면서 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하고, 식도와 위 정맥류로 인한 출혈이 나타날 수 있습니다. 말기에는 간성 뇌증, 거미상 혈관종, 수장 홍반 등이 나타나며, 남성은 유방 비대, 여성은 월경 불규칙이 발생할 수 있습니다.
4. 간경화의 진단 및 검사

진단검사로는 임상 검사(간 효소, 응고 검사, 알부민, 빌리루빈, BUN, 크레아티닌 측정), 복수천자(진단적 및 치료적), 초음파 검사(복수 발견 및 해부학적 이상 감별), CT(간의 모양, 간경화 특징, 문맥 고혈압, 정맥류 형성 확인) 등이 있습니다.
5. 간경화의 치료 및 간호

치료는 식이관리(2000~3000kcal, 단백질 절약, 수분 염분 제한), 투약(코리티코스테로이드, 비타민 B, 지용성 비타민), 출혈 예방(휴식, 출혈 징후 관찰, 낙상 방지), 환자 교육(금주, 약물 회피, 증상 보고, 정기 혈액 검사)을 포함합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간경화의 정의 및 분류

간경화는 만성 간질환의 최종 단계로, 간 조직의 광범위한 섬유화와 재생결절 형성으로 특징지어지는 질환입니다. 이는 정상적인 간 구조의 파괴로 인해 간 기능이 심각하게 저하되는 상태입니다. 간경화의 분류는 임상적으로 매우 중요한데, 보상성 간경화와 비보상성 간경화로 나뉘며, 이는 환자의 예후와 치료 방향을 결정합니다. 또한 원인에 따라 알코올성, 바이러스성, 담즙성 등으로 분류되어 각각의 원인에 맞는 치료 전략이 필요합니다. 정확한 분류는 환자 관리와 예후 판정에 필수적이므로 의료진의 정확한 진단이 매우 중요합니다.
2. 간경화의 원인 및 병태생리

간경화의 주요 원인은 만성 알코올 섭취, B형 및 C형 간염 바이러스, 자가면역 간질환, 담도 질환 등 다양합니다. 병태생리학적으로 반복적인 간 손상은 별세포의 활성화를 유발하여 과도한 콜라겐 침착을 초래합니다. 이러한 섬유화 과정은 간 내 혈관 저항을 증가시켜 문맥압 항진을 야기합니다. 결과적으로 간 기능이 점진적으로 악화되고 합병증이 발생합니다. 원인 제거가 가능한 경우 조기 개입이 질병 진행을 지연시킬 수 있으므로, 원인 규명과 병태생리 이해는 효과적인 치료 전략 수립에 필수적입니다.
3. 간경화의 증상 및 임상 양상

간경화의 증상은 질병의 진행 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 초기에는 피로, 복부 불편감 등 비특이적 증상이 있으며, 진행하면서 황달, 복수, 정맥류 출혈, 간성뇌증 등 심각한 합병증이 발생합니다. 임상 양상은 보상성과 비보상성 간경화로 구분되는데, 비보상성 단계에서는 생명을 위협하는 합병증이 빈번합니다. 환자들은 신체적 증상뿐만 아니라 심리사회적 어려움도 경험합니다. 따라서 증상의 조기 인식과 적절한 모니터링은 합병증 예방과 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.
4. 간경화의 진단 및 검사

간경화의 진단은 임상 증상, 혈액 검사, 영상 검사, 그리고 필요시 간 조직검사를 통해 이루어집니다. 혈액 검사에서는 간 효소, 빌리루빈, 알부민, 응고 인자 등을 평가하며, 초음파나 CT, MRI 같은 영상 검사로 간 구조 변화와 합병증을 확인합니다. 최근에는 탄성초음파검사가 간 섬유화 정도를 비침습적으로 평가하는 데 유용합니다. 또한 Child-Pugh 점수나 MELD 점수 같은 예후 판정 도구가 환자 관리에 활용됩니다. 정확한 진단과 평가는 적절한 치료 계획 수립과 환자 예후 예측에 필수적이므로 다각적인 검사 방법의 활용이 중요합니다.
5. 간경화의 치료 및 간호

간경화의 치료는 원인 제거와 합병증 관리에 중점을 둡니다. 알코올성 간경화는 금주, 바이러스성은 항바이러스 치료, 자가면역성은 면역억제제 사용 등 원인별 치료가 필수적입니다. 합병증 관리로는 복수 조절, 정맥류 출혈 예방, 간성뇌증 관리 등이 포함됩니다. 간호는 영양 관리, 감염 예방, 약물 관리, 심리 지지 등 포괄적 접근이 필요합니다. 말기 간경화 환자는 간 이식이 유일한 근본적 치료법입니다. 효과적인 치료와 간호는 환자의 생존 기간 연장과 삶의 질 향상에 크게 기여하므로 다학제적 접근과 환자 교육이 매우 중요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!