성인간호학 기말요약: 하부호흡기계 및 근골격계 질환

본 내용은 " <성인간호학> 기말요약 - 하부호흡기계질환(COPD,폐암,기흉,폐이식),근골격계, 석고붕대간호, 염증성장애 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.16

문서 내 토픽

• 1. 천식(Asthma)의 정의 및 특징

  천식은 기도의 만성염증으로 인한 가역적인 기도폐색과 기도의 과민성 증가를 특징으로 한다. 증상은 예측하기 어렵고 다양하며 천명음, 숨이 참, 흉통, 기침 등이 나타난다. 기관지가 좁아지면서 호흡곤란이 발생한다.

• 2. 천식의 원인 및 유발요인

  천식의 원인은 다양하다. 알레르기항원은 IgE를 매개로 항체매개과민반응을 유발하며, 운동 시 기관지 경련이 발생할 수 있다. 호흡기감염, 코/부비동 질환, 약물/음식(아스피린, 방부제), 위식도역류질환, 심리스트레스 등이 천식을 유발하거나 악화시킨다.

• 3. 천식의 병태생리

  초기 반응은 알레르기 노출 후 1시간 내에 나타나며 IgE에 의한 체액성면역반응으로 히스타민, 브래디키닌, 류코트리엔 등이 분비되어 기관지 평활근 수축을 유발한다. 후기 반응은 5-6시간 후 호산구와 호중구의 침윤으로 만성염증이 발생하여 기도직경 감소와 폐의 과팽창을 초래한다.

• 4. 천식의 치료 및 관리

  천식 치료의 목표는 저산소혈증 개선과 환기 개선으로 PaO2 60mmHg 이상, SaO2 90% 이상을 유지하는 것이다. 운동 유발 천식의 경우 운동 10-20분 전 기관지확장제 흡입과 운동 2-3분 전 준비운동이 필요하다. 천식지속증은 생명을 위협하는 중증 상태로 집중치료실에서 환기보조치료와 고용량 약물투여가 필요하다.

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• 1. 천식(Asthma)의 정의 및 특징

  천식은 만성 기도 염증질환으로서 현대 사회에서 매우 중요한 건강 문제입니다. 천식의 정의는 기도의 과민반응성, 가역적 기류 제한, 그리고 염증을 특징으로 하는 질환으로 이해되고 있습니다. 특히 천식의 특징 중 하나는 증상이 가역적이라는 점으로, 적절한 치료를 통해 기도 폐쇄를 회복할 수 있다는 것입니다. 천식은 어린이부터 성인까지 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 개인차가 크다는 특징이 있습니다. 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감 등의 다양한 증상이 나타나며, 이러한 증상들은 시간대나 계절에 따라 변동할 수 있습니다. 천식의 정확한 진단과 특징 파악은 효과적인 관리와 치료의 첫 단계이므로 매우 중요합니다.

• 2. 천식의 원인 및 유발요인

  천식의 원인은 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적 상호작용으로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 소인이 있는 사람이 특정 환경 자극에 노출될 때 천식이 발병하는 경향이 있습니다. 주요 유발요인으로는 알레르겐(집먼지진드기, 꽃가루, 동물의 털), 감염, 운동, 찬 공기, 대기오염, 직업적 노출 등이 있습니다. 특히 현대의 실내 환경 변화와 대기질 악화는 천식 발병률을 증가시키고 있습니다. 개인마다 유발요인이 다르기 때문에 자신의 천식 유발요인을 정확히 파악하는 것이 예방과 관리에 매우 중요합니다. 또한 스트레스, 호르몬 변화 등 심리사회적 요인도 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 3. 천식의 병태생리

  천식의 병태생리는 기도의 만성 염증, 기도 과민반응성, 그리고 가역적 기류 제한을 중심으로 이해됩니다. 천식에서는 Th2 림프구가 활성화되어 IL-4, IL-5 등의 사이토카인을 분비하고, 이로 인해 호산구와 비만세포가 기도에 침윤됩니다. 이들 세포들이 염증 매개물질을 방출하면서 기도 평활근의 수축, 점액 분비 증가, 기도 부종 등이 발생합니다. 반복적인 염증으로 인해 기도 리모델링이 일어나 기도 벽이 두꺼워지고 기도 평활근이 증가하게 됩니다. 이러한 구조적 변화는 만성 천식에서 기도 폐쇄를 더욱 악화시킵니다. 병태생리의 정확한 이해는 천식 치료 약물 개발과 개인맞춤형 치료 전략 수립에 필수적입니다.

• 4. 천식의 치료 및 관리

  천식의 치료는 약물 치료와 비약물 치료를 병행하는 통합적 접근이 필요합니다. 약물 치료는 기본 치료제(흡입 코르티코스테로이드)와 필요시 사용하는 약제(속효성 베타-2 항진제)로 구분되며, 질병의 심각도에 따라 단계적으로 조정됩니다. 최근에는 생물학적 제제들이 개발되어 특정 천식 환자에게 효과적인 치료 옵션을 제공하고 있습니다. 비약물 치료로는 유발요인 회피, 환경 관리, 환자 교육, 정기적인 모니터링이 중요합니다. 특히 흡입 기구의 올바른 사용법 습득과 자기관리 능력 향상은 치료 성공의 핵심입니다. 천식 환자의 삶의 질 향상과 증상 조절을 위해서는 의료진과 환자 간의 지속적인 소통과 협력이 필수적입니다.