성인간호학실습 게실염 사례연구보고서

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1. 게실질환의 정의 및 분류

게실질환은 식도, 위, 소장, 대장의 약해진 장벽이 늘어나 꽈리 모양의 주머니가 생기는 질환이다. 대부분 대장에 발생하며 우측 결장에 잘 생긴다. 게실의 종류는 가성 게실(후천적, 좌측 대장), 진성 게실(선천적, 우측 대장), 게실증(증상 없음), 게실염(염증 발생)으로 분류된다. 나이가 증가할수록 발생 빈도가 높아지며, 65세 이상에서 50%, 85세 이상에서 65%의 발생률을 보인다.
2. 게실염의 원인 및 병태생리

게실염은 나이 증가에 따른 대장 동맥경화, 변비로 인한 대장 내 압력 증가, 고단백·고지방·저섬유질 음식 섭취 등으로 발생한다. 분변이 게실 안으로 들어가면 자극과 염증을 일으키고, 염증 부위는 울혈되고 출혈이 발생한다. 천공되면 농양이나 복막염으로 진행되며, 만성적 게실염은 흉터조직을 증가시켜 장의 내강을 좁게 만들고 폐색을 초래한다.
3. 게실염의 증상 및 진단

게실염의 증상은 좌하복부 경련성 통증, 오심, 구토, 팽만감, 오한, 발열 등이 나타난다. 염증이 방광으로 퍼지면 빈뇨 등 요로계 증상이 동반되고, 인접기관으로 퍼지면 누공이 생겨 복막염을 초래한다. 진단은 증상이 없을 때 위내시경, 대장내시경, 바륨 대장조영술로 하며, 게실염이 있을 때는 염증이 가라앉은 후 시행한다. 합병증 관찰을 위해 복부 CT를 시행한다.
4. 게실염의 치료 및 간호관리

초기에 증상이 없으면 특별한 치료가 필요하지 않다. 게실염이 발생하면 항생제 치료, 정맥용 수액, 진통제 투여, 안정, 금식, 가벼운 식사를 통해 장 휴식을 제공한다. 재발을 줄이기 위해 지속적인 섬유질 섭취가 필요하다. 증상이 심하거나 반복 재발, 내과적 치료 무효, 합병증 발생 시 수술적 관리(낭 결찰 제거, 장 절제)를 시행한다. 간호는 안위 증진, 활동 제한, 변비 예방, 염증 관리에 중점을 둔다.

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1. 게실질환의 정의 및 분류

게실질환은 소화기관의 점막이 근육층을 통해 주머니 모양으로 돌출되는 질환으로, 의학적으로 중요한 질환입니다. 게실은 진성 게실과 가성 게실로 분류되며, 발생 위치에 따라 대장, 소장, 식도 게실 등으로 나뉩니다. 특히 서구화된 식생활로 인해 대장 게실이 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 게실 자체는 무증상일 수 있지만, 염증이 발생하면 게실염으로 진행되어 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 정확한 분류는 임상적 관리와 예후 판정에 필수적이며, 환자의 나이, 증상, 합병증 여부에 따라 치료 방침이 결정되므로 분류의 중요성을 강조할 수 있습니다.
2. 게실염의 원인 및 병태생리

게실염의 발생 기전은 다양한 요인이 복합적으로 작용합니다. 저섬유질 식이, 장내 압력 증가, 게실 내 세균 증식, 그리고 장벽의 미세한 손상이 주요 원인입니다. 병태생리적으로 게실 내에 대변이 정체되면서 세균이 번식하고, 이로 인한 염증 반응이 발생합니다. 나이가 증가할수록 결합조직이 약해져 게실염 위험이 높아집니다. 또한 면역 체계의 저하, 장내 미생물 불균형, 그리고 유전적 소인도 영향을 미칩니다. 이러한 병태생리 이해는 예방 전략 수립과 치료 방법 선택에 중요한 역할을 하므로, 근본적인 원인 제거를 통한 예방이 최선의 관리 방법이라고 할 수 있습니다.
3. 게실염의 증상 및 진단

게실염의 증상은 경증에서 중증까지 다양하게 나타나며, 복부 통증이 가장 흔한 증상입니다. 좌하복부 통증, 발열, 오심, 구토, 배변 습관 변화 등이 특징적입니다. 진단은 임상 증상과 함께 CT 스캔이 가장 정확한 영상 진단 방법으로 인정됩니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, CRP 상승 등의 염증 지표가 나타납니다. 초음파나 대장내시경도 보조 진단 도구로 사용될 수 있습니다. 진단의 정확성은 치료 방침 결정에 직접적인 영향을 미치므로, 다양한 진단 방법의 적절한 조합이 필요합니다. 특히 첫 발병 시 정확한 진단은 재발 방지 및 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
4. 게실염의 치료 및 간호관리

게실염의 치료는 질환의 심각도에 따라 보존적 치료에서 수술적 치료까지 다양합니다. 경증의 경우 금식, 수액 공급, 항생제 투여로 관리하며, 중증이나 합병증이 있는 경우 수술이 필요합니다. 간호관리는 통증 관리, 영양 상태 유지, 감염 예방이 중심입니다. 회복 후 고섬유질 식이, 충분한 수분 섭취, 규칙적인 운동 등의 생활습관 개선이 재발 방지에 필수적입니다. 환자 교육을 통해 질환에 대한 이해를 높이고 자가 관리 능력을 강화하는 것이 중요합니다. 장기적인 추적 관찰과 예방적 접근이 삶의 질 향상과 합병증 감소에 기여하므로, 통합적이고 지속적인 관리가 필요합니다.

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