알코올성 간경변증 환자의 전해질 불균형 간호사례

본 내용은 " 성인간호학 간경변(LC) 케이스, 간호과정 1개(전해질 불균형) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.07

문서 내 토픽

• 1. 간경변증(Liver Cirrhosis, LC)

  간경변증은 간의 만성질환으로 미만성 염증과 섬유화로 인해 간의 기본 구조가 변하고 간 기능이 상실되는 질병이다. 간세포가 파괴되고 정상조직이 반흔조직으로 대치되며, 정상 간실질은 섬유조직에 둘러싸여 결정화된다. 이러한 변화는 간 구조를 변형시키고 기능을 상실시켜 간 혈류를 차단한다. 우리나라에서는 B형 간염 바이러스가 중요한 원인이며, 보유자의 60~90%가 간경변증을 합병한다. 초기 증상은 피로, 황달, 식욕부진 등이며 진행되면 복수, 부종, 출혈, 간성 혼수 등이 나타난다.

• 2. 전해질 불균형(Electrolyte Imbalance)

  간경변증 환자에서 저나트륨혈증과 저칼륨혈증이 흔히 발생한다. 간 기능 저하로 알부민 합성이 저하되어 혈액의 삼투압 작용이 떨어지고, 신장 혈류량의 저하로 나트륨과 수분을 보유하게 된다. 복수 천자 후 혈액 희석으로 전해질 불균형이 심화될 수 있다. 저나트륨혈증의 임상증상으로는 무기력감, 두통, 갈증, 오심, 구토, 빈맥 등이 있으며, 3% 염화나트륨 수액 투여와 식이 나트륨 제한으로 치료한다.

• 3. 복수(Ascites) 관리

  간경변증으로 인한 복수는 간 혈류장애와 알부민 저하로 발생한다. 복수 천자는 일주일 간격으로 불편할 때마다 시행되며, 한 번에 5L 정도 배액한다. 복수 천자 후 혈액 희석으로 인해 혈소판 감소, 혈색소 저하, 전해질 불균형이 발생할 수 있다. 치료로는 나트륨 제한(일일 1g), 수분 제한, 이뇨제 투여, 알부민 보충 등이 있다.

• 4. 간호중재 및 환자교육

  간경변증 환자의 간호중재는 섭취량과 배설량 모니터링, 전해질 검사 결과 확인, 처방에 따른 수액 및 약물 투여, 신경계 변화 사정 등의 진단적 중재와 3% 염화나트륨 수액 투여, 알부민 보충 등의 치료적 중재가 포함된다. 교육적 중재로는 식이 관리 중요성 설명, 나트륨 섭취 지도, 금주 교육, 정기적 추후관리 필요성 강조 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간경변증(Liver Cirrhosis, LC)

  간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 매우 심각한 질환입니다. 이 질환은 간의 정상 조직이 흉터 조직으로 대체되면서 간 기능이 점진적으로 악화되는 특징을 가집니다. 간경변증의 주요 원인으로는 알코올 남용, 바이러스성 간염, 지방간질환 등이 있으며, 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 특히 간경변증 환자는 합병증 발생 위험이 높으므로 정기적인 모니터링과 예방적 치료가 필수적입니다. 의료진은 환자의 생활양식 개선, 약물 치료, 그리고 필요시 간이식 등의 치료 옵션을 고려해야 합니다. 간경변증의 진행을 지연시키고 삶의 질을 향상시키기 위한 통합적 접근이 필요합니다.

• 2. 전해질 불균형(Electrolyte Imbalance)

  전해질 불균형은 간경변증 환자에게서 흔히 발생하는 심각한 합병증입니다. 특히 저나트륨혈증, 저칼륨혈증 등이 자주 관찰되며, 이는 환자의 신경계, 근육계, 심혈관계에 직접적인 영향을 미칩니다. 전해질 불균형은 의식 변화, 근육 약화, 부정맥 등 생명을 위협하는 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 정기적인 혈액 검사를 통한 전해질 수치 모니터링이 필수적이며, 필요에 따라 신속한 교정이 이루어져야 합니다. 의료진은 원인을 파악하고 적절한 약물 치료 및 식이 조절을 통해 전해질 균형을 유지하도록 노력해야 합니다.

• 3. 복수(Ascites) 관리

  복수는 간경변증의 가장 흔한 합병증 중 하나로, 복강 내에 액체가 비정상적으로 축적되는 상태입니다. 복수는 환자의 복부 팽만감, 호흡곤란, 불편함을 야기하며, 감염성 복막염 등의 심각한 합병증으로 진행될 수 있습니다. 복수 관리는 저염식 식이, 이뇨제 투여, 필요시 복수천자 등 다양한 방법을 포함합니다. 특히 환자의 일일 체중 변화를 모니터링하고 복부 둘레를 측정하는 것이 중요합니다. 의료진은 복수의 원인을 파악하고 기저 질환 치료와 함께 증상 완화에 중점을 두어야 하며, 환자의 영양 상태와 전해질 균형을 동시에 고려해야 합니다.

• 4. 간호중재 및 환자교육

  간경변증 환자에 대한 효과적인 간호중재와 환자교육은 질병 관리의 핵심입니다. 간호사는 환자의 신체적, 정서적 상태를 종합적으로 사정하고 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다. 환자교육은 질병 이해, 약물 복용 방법, 식이 관리, 감염 예방, 위험 신호 인식 등을 포함해야 합니다. 특히 알코올 금지, 저염식 준수, 정기적인 의료 방문의 중요성을 강조해야 합니다. 간호사는 환자와 가족을 대상으로 심리사회적 지지를 제공하고, 자가 관리 능력을 향상시키기 위한 교육을 지속적으로 실시해야 합니다. 이러한 통합적 간호중재는 환자의 예후 개선과 삶의 질 향상에 크게 기여합니다.