조기위암 G-ESD 시술 환자의 급성통증 간호사례

문서 내 토픽

1. 조기위암(Early Gastric Cancer, EGC)

조기위암은 위에서 발생하는 악성종양으로 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행성 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절 전이도 적어 적절한 치료 시 90% 정도의 완치율을 기대할 수 있다. 5년 생존율이 95%로 극히 좋으며, 특히 점막층까지만 있는 경우는 100%에 달한다. 주요 원인으로는 H. pylori 감염, 염산결핍, 절인음식 섭취, 흡연, 유전적 요인, 위수술 등이 있다. 임상증상은 초기에 증상이 없는 경우가 많으며, 진행되면서 소화불량, 복부 불편감, 포만감, 오심, 구토, 체중감소 등이 나타난다.
2. 내시경점막하층박리술(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)

ESD는 조기위암의 내시경적 수술 방법으로, 병변 주위의 점막을 절개한 후 점막하층을 박리하여 병변을 일괄 절제하는 방법이다. 히알론산을 종양 부위 점막하층에 주입하여 점막의 융기를 장시간 유지할 수 있으며, IT나이프나 바늘 모양 나이프 등 특수한 나이프로 점막하층을 박리한다. 난이도가 높고 수술 시간이 길지만 일괄 절제가 가능하여 병변의 경계를 정확하게 평가할 수 있고 병리검사의 정확성을 높일 수 있다. 출혈 및 천공발생률이 EMR에 비해 높다.
3. 위암 수술 후 간호중재

위암 수술 후 간호는 호흡기 간호, 위 배액 관리, 음식과 수액 공급, 안위 제공 등을 포함한다. 수술 후 비위관의 배액은 처음 6~12시간 동안 혈성을 띠며, 배액이 중단되면 즉시 외과의에게 알려야 한다. 연동운동이 회복되기 전까지 비위관 삽입으로 구강섭취가 제한되므로 자주 구강간호를 실시한다. 매일 평균 3,500mL의 수액을 정맥으로 투여하며, 위배액량과 소변 배설량을 정확하게 측정하여 기록한다. 진통제를 규칙적으로 투여하고 호흡운동을 권장하여 폐 환기를 촉진시킨다.
4. 급성통증 간호과정

위의 악성종양 제거 시술과 관련된 급성통증의 간호과정는 통증 사정, 진단적·치료적·교육적 중재를 포함한다. NRS 척도를 사용하여 통증을 사정하고, 처방에 따라 진통제를 투여한다. 심호흡, 마사지, 명상 등의 이완요법을 실시하고 편안한 체위를 취하게 한다. 통증이 있거나 불편한 점이 있을 경우 즉시 알리도록 교육한다. 간호목표는 1시간 이내 NRS 점수가 3점 이하로 감소하는 것이며, 평가 결과 1시간 뒤 NRS 2점으로 감소하여 목표가 달성되었다.

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1. 조기위암(Early Gastric Cancer, EGC)

조기위암은 암세포가 점막층과 점막하층에 국한된 위암으로, 림프절 전이 여부와 관계없이 정의됩니다. 조기위암의 가장 큰 의의는 5년 생존율이 90% 이상으로 매우 높다는 점입니다. 내시경 검진의 활성화로 조기위암의 발견률이 증가하고 있으며, 이는 환자의 예후 개선에 크게 기여하고 있습니다. 조기위암 환자들은 적절한 치료를 받으면 장기 생존이 가능하므로, 정기적인 내시경 검진을 통한 조기 발견이 매우 중요합니다. 특히 위암의 위험 인자를 가진 고위험군에 대한 선별검사 강화가 필요하며, 조기위암으로 진단된 후에도 지속적인 추적 관찰과 생활습관 개선이 필수적입니다.
2. 내시경점막하층박리술(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)

내시경점막하층박리술은 조기위암 치료의 혁신적인 방법으로, 최소침습적 접근으로 위의 기능을 보존하면서 암을 제거할 수 있습니다. 개복 수술에 비해 회복 기간이 짧고 합병증이 적으며, 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 다만 시술의 성공률은 시술자의 경험과 기술에 크게 의존하므로, 충분한 훈련을 받은 전문가에 의한 시술이 중요합니다. ESD 후 천공, 출혈 등의 합병증 발생 가능성이 있으므로 적절한 환자 선택과 사후 관리가 필수적입니다. 조기위암 환자들에게 ESD는 수술적 치료의 좋은 대안이 될 수 있으며, 앞으로도 기술 발전과 임상 경험 축적을 통해 더욱 안전하고 효과적인 치료법으로 발전할 것으로 기대됩니다.
3. 위암 수술 후 간호중재

위암 수술 후 간호중재는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 직후 통증 관리, 영양 공급, 감염 예방 등의 기본적인 간호가 필수적이며, 환자의 신체적, 심리적 상태를 종합적으로 고려한 맞춤형 중재가 필요합니다. 특히 위암 수술 후 발생할 수 있는 덤핑증후군, 영양 결핍, 소화 장애 등에 대한 교육과 관리가 중요합니다. 조기 이동, 호흡 운동, 식이 관리 등의 중재를 통해 합병증을 예방하고 회복을 촉진할 수 있습니다. 또한 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 생활습관 지도를 통해 환자의 장기적인 건강 유지를 도와야 합니다.
4. 급성통증 간호과정

급성통증 간호과정은 환자의 통증을 체계적으로 사정하고 효과적으로 관리하기 위한 중요한 임상 실무입니다. 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간 등을 정확히 파악하고, 환자 개인의 통증 반응을 이해하는 것이 필수적입니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하여 통증 관리의 효과를 극대화할 수 있습니다. 간호사는 환자와의 치료적 의사소통을 통해 신뢰 관계를 형성하고, 통증 완화 후 환자의 만족도와 기능 회복 정도를 평가해야 합니다. 급성통증의 효과적인 관리는 환자의 회복 속도를 높이고 합병증을 예방하며, 궁극적으로 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다.

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