요추압박골절의 진단적 검사 및 약물치료

문서 내 토픽

1. 요추압박골절 진단검사

요추압박골절 진단을 위해 Bone scan, BMD(골밀도검사), SLR test, X-ray, MRI 등 다양한 검사가 사용됩니다. Bone scan은 뼈의 기능을 초기에 영상화하여 골절, 종양, 감염 등을 찾아낼 수 있습니다. BMD검사에서 T-score가 -2.5 이하이면 골다공증으로 진단됩니다. X-ray와 MRI는 척추의 구조적 이상, 디스크 탈출, 신경근 압박 등을 평가하는 데 유용합니다. 본 환자는 L2 압박골절, 디스크 팽륜, 신경공 협착 등이 확인되었습니다.
2. 골다공증 및 골밀도 검사

골밀도검사(BMD)는 뼈의 양을 측정하여 정상인의 골밀도와 비교하는 검사입니다. T-score가 -2.5 이하이면 골다공증으로 진단됩니다. 본 환자의 L-spine T-score는 -4.8, Femur T-score는 -3.0으로 심한 골다공증을 나타냅니다. 골다공증은 뼈의 양이 감소하여 골절 위험이 높아지는 대사성 골질환입니다.
3. 요추압박골절 약물치료

요추압박골절 환자의 통증 관리를 위해 Ultracet(트라마돌), 비스테로이드성 소염진통제, 메토카르바몰 등이 사용됩니다. Ultracet는 중등도~중증 통증에 사용되며 졸음, 어지러움 등의 부작용이 있습니다. 골다공증 치료를 위해 Prolia(데노수맙) 주사가 6개월마다 투여됩니다. 모든 약물은 의사의 지시에 따라 복용하고 부작용 발생 시 즉시 보고해야 합니다.
4. 낙상위험성 간호진단

요추압박골절 환자는 통증, 신경학적 증상, 약물 부작용(졸음, 어지러움)으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 환자는 자리에서 일어날 때 천천히 움직이고, 운전이나 기계조작을 피해야 합니다. 음주를 피하고 다른 진정제와 병용하지 않아야 합니다. 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취가 필요하며, 정기적인 구강검사와 골밀도검사가 시행되어야 합니다.

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1. 주제1 요추압박골절 진단검사

요추압박골절의 진단검사는 임상적 의심을 확인하고 치료 방침을 결정하는 데 매우 중요합니다. X선 검사는 1차 선별 검사로 비용 효율적이며 신속한 진단이 가능하지만, 초기 미세한 골절은 놓칠 수 있습니다. CT 검사는 골절의 정확한 형태와 정도를 파악하는 데 우수하며, 신경 구조물의 침범 여부를 평가할 수 있어 수술 결정에 도움이 됩니다. MRI는 골수 부종, 신경 손상, 인대 손상 등을 평가하는 데 가장 민감하며, 급성 골절과 만성 골절을 구분할 수 있습니다. 골밀도 검사와 함께 시행하면 골다공증 관련 골절 여부를 판단할 수 있어 추후 관리 방향을 결정하는 데 도움이 됩니다. 따라서 환자의 임상 증상, 나이, 기저질환을 고려하여 적절한 검사를 선택적으로 시행하는 것이 중요합니다.
2. 주제2 골다공증 및 골밀도 검사

골밀도 검사는 골다공증 진단과 골절 위험도 평가에 필수적인 검사입니다. 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)은 표준 검사로 정확성이 높고 방사선 노출이 적으며 비용 효율적입니다. T-score를 통해 골밀도를 정량화하여 정상, 골감소증, 골다공증을 분류할 수 있습니다. 특히 폐경 후 여성, 고령자, 장기 스테로이드 사용자 등 고위험군에서 정기적인 검사가 권장됩니다. 골밀도 검사 결과와 FRAX 도구를 함께 사용하면 10년 내 골절 위험도를 더욱 정확히 예측할 수 있습니다. 그러나 검사 결과만으로는 골절 위험을 완전히 예측할 수 없으므로, 임상 증상, 낙상 위험, 영양 상태 등 다양한 요인을 종합적으로 고려하여 치료 결정을 해야 합니다.
3. 주제3 요추압박골절 약물치료

요추압박골절의 약물치료는 통증 관리와 골 치유 촉진을 목표로 합니다. 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)는 초기 급성 통증 관리에 효과적이지만, 장기 사용은 위장 부작용과 골 치유 지연 가능성이 있어 신중해야 합니다. 근이완제는 근육 경직으로 인한 통증 완화에 도움이 되며, 필요시 단기간 사용합니다. 골다공증 관련 골절의 경우 비스포스포네이트, 칼시토닌, 호르몬 치료 등 골밀도 증가 약물이 추가로 필요합니다. 칼슘과 비타민 D 보충은 기본적인 치료로 골 치유를 지원합니다. 심한 통증이나 신경 증상이 있는 경우 척추 성형술 등 중재적 시술을 고려할 수 있습니다. 약물치료는 개별 환자의 골절 정도, 기저질환, 약물 부작용 위험도를 고려하여 맞춤형으로 시행되어야 합니다.
4. 주제4 낙상위험성 간호진단

낙상위험성은 고령자와 골다공증 환자에서 매우 중요한 간호진단입니다. 낙상은 요추압박골절을 포함한 심각한 골절을 초래할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 나이, 근력, 균형감각, 시력, 인지 기능, 약물 복용 상태 등 낙상 위험 요인을 포괄적으로 사정해야 합니다. 환경 개선(조명, 바닥 상태, 난간 설치), 보조기구 사용, 운동 프로그램, 약물 관리 등 다층적 중재가 필요합니다. 특히 골다공증 환자는 경미한 낙상도 골절로 이어질 수 있으므로 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 환자 교육을 통해 낙상 위험 인식을 높이고 자가 관리 능력을 강화하는 것도 중요합니다. 정기적인 낙상 위험 재사정과 중재 효과 평가를 통해 지속적으로 간호계획을 수정 보완해야 합니다.

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