뇌졸중의 정의, 분류, 증상, 진단 및 치료

본 내용은 " 뇌졸증 정리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.05

문서 내 토픽

• 1. 뇌졸중의 분류 및 특성

  뇌졸중은 뇌의 동맥이 손상되어 혈액 공급이 차단되는 질환입니다. 허혈성 뇌졸중(혈전성, 색전성)과 출혈성 뇌졸중으로 구분됩니다. 허혈성 뇌졸중은 증상이 단계적으로 진행되며 고혈압, 죽상경화증이 원인입니다. 출혈성 뇌졸중은 갑자기 발생하며 고혈압, 뇌동맥류, 동정맥 기형의 파열이 원인입니다. 일과성 허혈발작(TIA)은 시각장애, 운동장애, 감각장애, 언어장애 등의 증상을 보입니다.

• 2. 뇌졸중의 임상증상

  좌뇌 뇌졸중은 실어증, 실서증, 실독증 등 언어장애와 우측 신체 마비를 유발합니다. 우뇌 뇌졸중은 유머감각 상실, 시각적 공간 인지결손, 좌측 신체 쇠약을 초래합니다. 공통증상으로는 뇌신경손상(저작능력, 연하기능 장애), 운동장애, 배뇨장애, 두개내압 상승이 있습니다. 초기 경고증상은 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적 마비 등입니다.

• 3. 뇌졸중의 진단 및 치료

  진단은 혈액검사, 뇌척수액검사, 혈관조영술, CT, MRI, 망막혈관압력계 등으로 시행됩니다. 허혈성 뇌졸중 치료는 혈전용해제(t-PA), 항응고제, 항혈소판제, 동맥내막 절제술 등을 사용합니다. 출혈성 뇌졸중은 동정맥 기형수술, 뇌동맥류 수술, 개두술을 시행합니다. 공통치료로 두개내압 하강제, 항고혈압제, 항경련제를 투여합니다.

• 4. 뇌졸중 환자의 간호중재

  뇌조직 관류 증진을 위해 머리를 중앙에 놓고 침상머리를 15~30도 상승시킵니다. 운동기능 증진을 위해 뇌졸중 후 24시간부터 수동적 ROM을 시행합니다. 감각지각기능 증진은 우측뇌손상 시 언어적, 촉각적 단서 제공, 좌측뇌손상 시 반복적 정보 제공이 필요합니다. 연하증진을 위해 좌위 자세에서 연식이나 반연식을 제공하며, 요실금 개선을 위해 배뇨훈련을 시행합니다.

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• 1. 뇌졸중의 분류 및 특성

  뇌졸중의 분류는 임상적 관리와 예후 판정에 매우 중요합니다. 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉘는데, 허혈성 뇌졸중이 전체의 약 80%를 차지합니다. 각 유형은 발생 기전, 위험 요인, 치료 방법이 다르므로 정확한 분류가 필수적입니다. 특히 허혈성 뇌졸중 내에서도 혈전성, 색전성, 열공성 뇌졸중으로 세분화되며, 이는 재발 방지 전략에 영향을 미칩니다. 출혈성 뇌졸중도 뇌내출혈과 지주막하출혈로 구분되어 각각 다른 응급 대응이 필요합니다. 따라서 뇌졸중의 정확한 분류와 특성 이해는 환자의 생명 구조와 장애 최소화에 직결되는 중요한 의료 지식입니다.

• 2. 뇌졸중의 임상증상

  뇌졸중의 임상증상은 발생 부위와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 신속한 인식이 생명을 좌우합니다. 편측 마비, 안면 처짐, 언어 장애, 시력 변화 등이 주요 증상이며, 이를 빠르게 인지하는 것이 골든타임 내 치료를 가능하게 합니다. FAST 검사(얼굴, 팔, 말, 시간)는 일반인도 쉽게 적용할 수 있는 효과적인 선별 도구입니다. 증상의 갑작스러운 발생이 뇌졸중의 특징이므로, 이전에 없던 신경학적 결손이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 개인차에 따라 증상이 경미할 수 있어 무시하기 쉽지만, 일시적 증상도 뇌졸중의 신호일 수 있으므로 주의가 필요합니다.

• 3. 뇌졸중의 진단 및 치료

  뇌졸중의 진단은 신속성과 정확성이 모두 중요합니다. CT나 MRI 같은 영상 검사로 허혈성과 출혈성을 구분하는 것이 첫 단계이며, 이에 따라 치료 방향이 완전히 달라집니다. 허혈성 뇌졸중은 발생 후 4.5시간 내에 혈전용해제 투여가 가능하며, 최근에는 기계적 혈전제거술도 확대되고 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 지혈과 뇌압 관리가 중심이 됩니다. 신속한 진단과 치료 결정이 환자의 회복 정도를 크게 좌우하므로, 응급실 도착부터 치료까지의 시간 단축이 매우 중요합니다. 또한 근본적인 원인 제거와 재발 방지를 위한 이차 예방도 장기적 관리에서 필수적입니다.

• 4. 뇌졸중 환자의 간호중재

  뇌졸중 환자의 간호중재는 급성기 생명 유지부터 재활까지 포괄적이어야 합니다. 급성기에는 기도 유지, 호흡 관리, 혈압 조절, 혈당 관리 등 생명 징후 안정화가 우선입니다. 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링하고 악화 징후를 조기에 발견하는 것도 중요합니다. 회복기에는 운동 기능 회복을 위한 재활 운동, 연하 곤란 관리, 욕창 예방, 감염 관리 등이 필수적입니다. 심리사회적 지지도 중요한데, 우울증이나 불안감을 겪는 환자에 대한 정서적 지원이 회복을 촉진합니다. 또한 환자와 가족 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 높이고 재발을 예방하는 것이 장기적 예후 개선에 기여합니다.