간세포암 환자의 간호과정: 출혈, 고체온, 체액과다

문서 내 토픽

1. 간세포암(HCC, Hepatocellular carcinoma)

간세포암은 간의 실질세포에서 발생하는 원발성 간암으로 전체 간암의 80~90%를 차지한다. 주요 원인은 만성 B형, C형 간염 바이러스 감염, 알코올성 간염, 비알코올성 지방간, 간경화증 등이다. 우리나라에서는 남성 암 중 4번째로 많으며 40~50대에 흔히 발생한다. 진단 후 종양 진행을 조절하지 못하면 대개 3~6개월 내 간기능 부전으로 사망한다. 초음파, CT, MRI 등으로 진단하며, 항암화학요법, 고주파 열치료법, 경피적 에탄올 주입술, 방사선요법 등으로 치료한다.
2. 상부위장관 출혈 및 십이지장 궤양

간세포암 환자에서 발생한 십이지장 궤양으로 인한 상부위장관 출혈은 토혈, 흑색변, 혈변 등으로 나타난다. 대량 출혈 시 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있으며, 응급 중재로 대량 수혈, 승압제 투여, 혈관 색전술 등이 필요하다. 간호 중재로는 활력징후 모니터링, 침상 안정, 금식 유지, 위산분비억제제 투여, 지혈제 투여 등이 포함된다.
3. 고빌리루빈혈증과 고체온

간기능 저하로 인한 고빌리루빈혈증은 황달, 고체온, 피부 소양감 등을 유발한다. 빌리루빈 수치가 28.4~31.5 mg/dL로 정상치(0.2~1.2 mg/dL)보다 현저히 높으며, 이로 인해 체온이 37.8~38.7℃로 상승한다. 간호 중재로는 활력징후 모니터링, 비약물 냉요법(미지근한 물수건, 아이스팩), 해열진통제 투여, 감염 여부 확인 등이 필요하다.
4. 체액 과다 및 부종 관리

간기능 저하로 인한 저알부민혈증(2.0~2.1 g/dL)과 혈장 삼투압 감소로 체액이 조직으로 이동하여 부종이 발생한다. 상지와 하지에 Grade II 부종(압박 시 4mm 함몰)이 관찰되며, 3일간 체중이 4kg 증가한다. 간호 중재로는 저염식이 제공, 섭취량-배설량 모니터링, 알부민 투여, 이뇨제(Lasix) 투여, 2시간마다 체위 변경 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간세포암(HCC, Hepatocellular carcinoma)

간세포암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 악성종양으로, 만성 간질환과 간경변증이 주요 위험인자입니다. 조기 진단이 치료 예후를 크게 좌우하므로 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 매우 중요합니다. 영상검사와 종양표지자를 통한 진단 기준의 개선과 함께, 수술적 절제, 간이식, 경동맥화학색전술 등 다양한 치료 옵션의 발전이 환자 생존율 향상에 기여하고 있습니다. 특히 바이러스성 간염 예방과 알코올 중독 관리를 통한 1차 예방이 질병 부담 감소에 필수적이며, 개인맞춤형 치료 전략 수립을 위한 분자생물학적 특성 분석의 중요성이 점차 강조되고 있습니다.
2. 상부위장관 출혈 및 십이지장 궤양

상부위장관 출혈은 응급 의료 상황으로 신속한 진단과 치료가 생명을 좌우합니다. 십이지장 궤양은 헬리코박터 파일로리 감염과 비스테로이드성 소염제 사용이 주요 원인이므로, 원인 제거가 재발 방지의 핵심입니다. 내시경적 지혈술의 발전으로 수술적 개입 필요성이 감소했으나, 고위험 환자에서는 여전히 높은 사망률을 보입니다. 양성자펌프억제제의 광범위한 사용으로 궤양 발생이 감소했지만, 장기 사용의 부작용 관리도 중요합니다. 따라서 위험인자 관리, 적절한 약물 치료, 그리고 응급 상황에서의 신속한 내시경 개입이 환자 예후 개선에 필수적입니다.
3. 고빌리루빈혈증과 고체온

고빌리루빈혈증은 간 질환, 담도 폐쇄, 용혈성 빈혈 등 다양한 원인으로 발생하며, 원인 규명이 적절한 치료의 첫 단계입니다. 신생아 고빌리루빈혈증은 핵황달 예방을 위해 특히 주의가 필요하며, 광선치료와 교환수혈이 중요한 치료 수단입니다. 고체온은 감염, 염증, 악성종양 등 다양한 질환의 증상으로 나타나므로 기저 원인 파악이 중요합니다. 두 증상이 동시에 나타나는 경우 간염, 담관염, 패혈증 등 심각한 질환을 시사할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 증상 관리뿐 아니라 근본적인 원인 치료에 집중하는 것이 환자 회복의 핵심입니다.
4. 체액 과다 및 부종 관리

체액 과다와 부종은 심부전, 간경변증, 신질환 등 다양한 질환에서 나타나는 흔한 임상 증상으로, 기저 질환의 치료가 가장 중요합니다. 나트륨 제한, 이뇨제 사용, 수액 제한 등의 보존적 치료가 1차 치료이며, 환자의 임상 상태와 기저 질환에 따라 개별화된 접근이 필요합니다. 과도한 이뇨제 사용은 전해질 불균형과 신기능 악화를 초래할 수 있으므로 신중한 용량 조절이 필수적입니다. 특히 간경변증 환자의 복수 관리에서는 알부민 투여와 혈관수축제 병용이 신장 기능 보존에 도움이 됩니다. 체액 상태의 정기적인 모니터링과 환자 교육을 통한 자가 관리 능력 향상이 장기적 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.

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