간세포암(HCC, Hepatocellular carcinoma) 케이스 스터디(CASESTUDY)-고체온, 체액과다, 출혈의 위험

소개

간세포암(HCC) 케이스 스터디 자료입니다.

간호진단 및 과정 3개이며 각 진단별 간호과정 세부적으로 작성하였습니다
#1 간기능 저하와 관련된 출혈의 위험
#2 혈액 내 빌리루빈 축적과 관련된 고체온
#3 간기능 저하와 관련된 체액 과다

목차

1. 질병에 대한 기술
I. 병인론(Pathophysiology)
II. 임상증상(Clinical Manifestation)
III. 진단 및 치료(Diagnosis & Treatment)

2. 대상자의 간호과정
I. 초기사정자료
1) 현재 건강 문제 및 과거력
2) 건강영역별 간호사정
3) 신체사정
4) 임상병리적 검사
5) 진단검사
II. 수술 및 외과적 처치 과정 서술
III. 간호과정
1) 우선순위 선정
2) 간호과정
#1 간기능 저하와 관련된 출혈의 위험
#2 혈액 내 빌리루빈 축적과 관련된 고체온
#3 간기능 저하와 관련된 체액 과다
IV. 투약
V. 참고문헌

본문내용

(1) 병인론(Pathophysiology)
원발성 간암은 간세포, 결체조직, 혈관이나 담관에서 발생하는데, 이 중 80~90%는 간의 실질세포에서 발생하여 간세포암이라 불린다. 간세포암의 주요 원인은 만성 B형, C형 간염 바이러스의 감염, 발암 물질 섭취, 알코올성 간염, 비알코올성 지방간 그리고 간경화증이다. 원발성 간암 진단 후 종양 진행을 조절하지 못하며 대게 3~6개월에 간기능 부전으로 사망한다. 우리나라의 경우 남성 암에서 4번째로 간암이 많이 차지하며 40~50대에 흔히 발생한다. 간은 간문맥을 통해 혈류를 많이 공급받기 때문에 모든 암으로부터 전이가 잘 일어난다. 전이성 간종양은 임상증상이나 검사실의 검사로 발견되기 전에 이미 많이 진행된 경우가 많다.

(2) 임상증상(Clinical Manifestation)
대부분의 증상은 종양이 상당히 커질 때까지는 나타나지 않는다. 증상이 매우 다양하여 대개 불명확하지만 초기에는 오른쪽 상복부에서 덩어리가 만져지거나, 상복부 팽만감, 피로, 체중감소, 복통 등을 호소하고 후기에는 피곤이 더 심해지며 식욕부진, 허약감, 열 등을 호소하며 황달, 복수, 간부전 증상 등이 나타난다. 종양이 처음 담관에 발생하거나 종양으로 인해 주요 관이 막히는 경우 황달이 잘 발생한다. 종양이 진전되며 횡격막을 상승시켜 호흡기 문제를 유발하기도 한다.

(3) 진단 및 치료(Diagnosis & Treatment)
■ 진단 검사는 초음파, CT, 간스캔, 간동맥 촬영법, MRI 등을 통하여 이루어진다.
- 간생검: 진단에 매우 유용하지만 종양에 혈관이 과밀하게 분포되어 있는 경우에는 하지 않는다.
- 혈액검사: ESR 증가, 빈혈, 고빌리루빈혈증, 알칼리인산분해효소수치(ALP) 상승, ALT와 AST 상승, 저혈당, 저알부민혈증.
- AFP: 간암 환자의 30~40%에서 상승된다.
- CEA: 급상승은 폐, 유방, 위장관으로부터의 암 전이 시

■ 내과적 관리
- 항암 화학요법: 환자의 삶의 질과 생존기간 연장을 위해, 종양 제거 수술 후 보조요법으로 시행. 국소적 요법과 전신 요법으로 시행한다.

참고자료

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· 오도연, 간 질환에서의 지혈장애, CHA 의과학대학교 내과학교실, 2011.
· 윤은자 외, 성인간호학I, 수문사, 2021.
· 윤은자 외, 성인간호학II, 수문사, 2021.
· 국가암정보센터, 간암, https://www.cancer.go.kr/
· 대한소화기학회, 일반인을 위한 건강정보-위장관출혈, https://m.gastrokorea.org/bbs/index.php?code=health&mode=view&number=167&
· 서울아산병원, 검사/시술/수술 정보-내시경 역행 췌담관 조영술, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=46
· 서울아산병원 건강증진센터, 검사정보-신장기능, https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=514
· 서울아산병원, 의약품 정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 서울아산병원, 질환백과-간세포성 암종, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30463
· 서울아산병원, 질환백과-위장관출혈, 2022, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32061
· 중앙응급의료센터, 기타 응급 증상-출혈, https://www.e-gen.or.kr/egen/etc_emergency_symptom.do?contentsno=53