성인간호학 간호과정: 심혈관 질환 및 혈액질환

본 내용은 " 성인간호학 간호과정(울혈성심부전, 고혈압, 빈혈, 부정맥/ 간호진단 각각 1개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.30

문서 내 토픽

• 1. 울혈성 심부전(CHF)의 간호과정

  울혈성 심부전 환자의 폐울혈과 관련된 가스교환장애를 간호진단으로 설정하였다. 주관적 자료로는 호흡곤란, 기침 증상이 있으며, 객관적 자료는 ABGA 검사(PH 7.34, PO2 85, PCO2 36, HCO3 23), 기좌호흡, 거품섞인 객담, 폐 청진 시 crackles 청진음이 관찰되었다. 간호중재는 반좌위 취함, 산소공급(O2 2L 6시간), 진해거담제 및 기관지확장제 투여, 흉부물리요법 교육 등을 포함하며, 11/20 crackles(++)에서 11/21 crackles(+)로 호전되었다.

• 2. 고혈압의 간호과정

  고혈압 환자의 혈관 내 저항증가로 인한 심혈관 기능 손상 위험을 간호진단으로 설정하였다. 주관적 자료는 직업 스트레스, 뒷목 당김 증상이며, 객관적 자료는 BP 170/90, 맥박 110회, 호흡 23회, 20년 흡연력, 짠 식습관, 고혈압 가족력이다. 간호중재는 활력징후 주기적 측정, 안지오텐신 수용체 차단제(암로디핀정 5mg) 투여, 식습관 개선 및 규칙적 운동 교육을 포함하며, 혈압이 170/90에서 120/80으로 정상화되었다.

• 3. 빈혈과 관련된 낙상 위험의 간호과정

  빈혈 환자의 낙상 위험을 간호진단으로 설정하였다. 주관적 자료는 활동 시 호흡곤란, 심계항진, 어지러움이며, 객관적 자료는 보행 시 어지러움으로 휘청거리는 모습이 관찰되었다. 간호중재는 낙상주의 표시 부착, 침상 난간 올림, 위험요인 제거, 호출벨 접근성 확보, 낙상예방 교육 등을 포함하며, 환자와 보호자에게 안전지침을 교육하여 낙상 위험을 최소화하였다.

• 4. 부정맥으로 인한 심박출량 감소의 간호과정

  부정맥 환자의 심리듬 변화와 관련된 심박출량 감소를 간호진단으로 설정하였다. 객관적 자료는 의식 혼수, 얼굴 창백함, 동공 산대, BP 70/40, 맥박 40회, 호흡 8회, SPO2 60%, EKG 모니터상 심실세동이다. 응급 간호중재는 기도 유지, O2 3L 공급, EKG 모니터 적용, 심폐소생술 시행, 제세동 200J→360J 시행, 아미오다론 300mg 투여 등을 포함하며, 09:50am에 심장박동이 회복되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 울혈성 심부전(CHF)의 간호과정

  울혈성 심부전의 간호과정은 체계적인 사정과 중재가 필수적입니다. 간호사는 호흡곤란, 부종, 피로 등의 증상을 정확히 사정하고 심음, 폐음, 체중 변화를 모니터링해야 합니다. 약물 복용 순응도 향상, 염분 제한 식이 교육, 일일 체중 측정 방법 지도가 중요한 중재입니다. 특히 환자의 활동 내구력을 고려한 점진적 운동 프로그램과 정서적 지지를 통해 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 퇴원 후 자가관리 능력 강화와 정기적인 추후 관리 계획 수립이 재입원 예방에 효과적입니다.

• 2. 고혈압의 간호과정

  고혈압 관리의 간호과정에서 예방과 교육이 핵심입니다. 정확한 혈압 측정과 지속적인 모니터링을 통해 혈압 변화 추이를 파악하고 합병증 위험을 조기에 발견해야 합니다. 생활습관 개선 교육으로 저염식, 규칙적 운동, 스트레스 관리, 금연 등을 강조하는 것이 중요합니다. 약물 치료의 필요성을 설명하고 복용 순응도를 높이기 위한 개별화된 중재가 필요합니다. 장기적인 혈압 조절을 통해 뇌졸중, 심근경색 등의 합병증을 예방하는 것이 궁극적 목표입니다.

• 3. 빈혈과 관련된 낙상 위험의 간호과정

  빈혈로 인한 낙상 위험 관리는 다층적 접근이 필요합니다. 헤모글로빈 수치, 어지러움, 피로도를 정기적으로 사정하여 빈혈의 정도를 파악해야 합니다. 환경 안전 개선, 보조기구 사용, 천천히 움직이기 등의 낙상 예방 중재를 시행합니다. 철분 섭취 증진, 약물 복용 지도, 필요시 수혈 등의 빈혈 치료 중재도 병행해야 합니다. 특히 고위험군 환자에게 낙상 위험성을 인식시키고 가족 교육을 통해 안전한 환경 조성을 도모하는 것이 효과적입니다.

• 4. 부정맥으로 인한 심박출량 감소의 간호과정

  부정맥으로 인한 심박출량 감소 관리는 신속한 사정과 모니터링이 필수적입니다. 심전도 검사, 맥박 측정, 혈압 모니터링을 통해 부정맥의 유형과 심혈관 상태를 파악해야 합니다. 흉통, 호흡곤란, 어지러움, 의식 변화 등의 증상을 주의 깊게 관찰하고 응급 상황에 대비해야 합니다. 약물 치료 순응도 향상, 카페인 제한, 스트레스 관리 교육이 중요합니다. 필요시 심박동기 삽입 등의 중재를 지지하고, 환자의 활동 제한과 안전 관리를 통해 심박출량 감소로 인한 합병증을 예방하는 것이 목표입니다.