추간판 탈출증 환자의 간호과정 사례

본 내용은 " A+ 성인간호학 Herniation of nucleus pulposus(추간판 탈출증) case " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.29

문서 내 토픽

• 1. 추간판 탈출증(Herniation of nucleus pulposus)

  추간판 탈출증은 척추뼈 사이의 디스크가 탈출되어 척수신경을 압박하는 질환이다. 본 사례의 82세 남성 환자는 7월경부터 오래 걸으면 허리와 허벅지가 터질 듯 아프고, 누웠을 때와 걸을 때 통증이 악화되는 증상을 보였다. 환자는 11년 전 L4-5 척추협착증으로 유합술을 받은 병력이 있으며, 당뇨병과 고혈압 등의 기저질환을 가지고 있었다. 입원 후 L4-5 유합술을 시행받았으며, 척수신경 손상으로 인한 통증 관리와 수술 후 회복이 주요 간호 초점이었다.

• 2. 척추수술 후 통증 관리 및 재활

  수술 후 통증 관리는 약물 치료와 비약물적 요법을 병행하였다. 약물로는 가바펜틴, 트라스펜, 딜라트렌, 핀테정 등을 투약하였고, 비약물적 요법으로는 이완요법, 정서적 지지, 복대착용 등을 시행하였다. 초기 NRS 7점의 통증이 3점으로 감소하였으며, 환자는 적절한 보조기구 사용과 자신의 속도에 맞는 활동을 통해 점진적으로 회복되었다. 재활치료 과정에서 침대와 휠체어 간의 이동을 반복하며 근력을 유지하였고, 부동기간 동안 양사지 근력이 5점으로 유지되었다.

• 3. 유치도뇨관 관련 감염 예방 간호

  수술 후 유치도뇨관 삽입으로 인한 감염 위험성 관리가 중요하였다. 초기 CRP 수치가 1.70으로 상승하였으나, 도뇨관 삽입부위 위생 관리, 카테터 줄 관리, 소변백 위치 조절 등의 간호중재를 통해 CRP 수치가 0.61로 감소하였다. 3일차에 유치도뇨관을 제거하였으며, 감염의 징후(발열, 오한, 발적, 농성 배액물)가 없었다. 환자 교육을 통해 감염 예방의 중요성을 강조하였다.

• 4. 고령 환자의 수술 후 합병증 예방

  82세 고령 환자의 경우 낙상 위험성, 욕창 위험성 등 다양한 합병증 위험이 있었다. 간호진단에서 보행장애와 관련된 낙상 위험성, 부동과 관련된 욕창 위험성을 포함하였다. 환자의 기저질환인 당뇨병(혈당 108)과 저알부민혈증(2.9)은 상처 치유를 지연시킬 수 있으므로 영양 관리와 혈당 관리가 필요하였다. 적절한 보조기구 사용, 주변인의 지지, 점진적 활동 증가를 통해 합병증을 예방하고 회복을 촉진하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 추간판 탈출증(Herniation of nucleus pulposus)

  추간판 탈출증은 척추 질환 중 매우 흔한 질환으로, 현대인의 좌식 생활과 잘못된 자세로 인해 발생률이 증가하고 있습니다. 이 질환의 치료는 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으며, 환자의 증상 정도와 신경학적 손상 정도에 따라 결정되어야 합니다. 특히 초기 단계에서 물리치료, 약물치료, 주사 치료 등의 보존적 접근이 효과적일 수 있으므로, 무분별한 수술보다는 단계적 치료 접근이 중요합니다. 또한 예방 차원에서 올바른 자세 유지, 규칙적인 운동, 체중 관리 등이 질환 발생을 줄이는 데 효과적입니다.

• 2. 주제2 척추수술 후 통증 관리 및 재활

  척추수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 기능 회복에 매우 중요한 역할을 합니다. 수술 직후의 급성 통증 관리부터 시작하여 만성 통증으로의 진행을 예방하는 것이 필수적입니다. 다학제적 접근으로 약물치료, 물리치료, 심리 치료 등을 병행하면 더욱 효과적입니다. 특히 조기 재활 운동은 근력 회복과 척추 안정성 증진에 도움이 되므로, 의료진의 지도 하에 단계적으로 진행되어야 합니다. 환자 교육과 자가 관리 능력 향상도 장기적인 통증 관리와 재활 성공의 핵심 요소입니다.

• 3. 주제3 유치도뇨관 관련 감염 예방 간호

  유치도뇨관 관련 감염은 입원 환자에서 흔한 의료관련감염으로, 환자의 이환율과 사망률을 증가시킵니다. 감염 예방을 위해서는 무균 삽입 기술, 적절한 관리, 필요 시에만 사용 등의 기본 원칙이 중요합니다. 정기적인 도뇨관 상태 점검, 회음부 위생 관리, 폐쇄 배액 체계 유지 등의 간호 중재가 감염 발생을 크게 줄일 수 있습니다. 또한 도뇨관 필요성을 지속적으로 평가하여 가능한 빨리 제거하는 것이 감염 예방의 가장 효과적인 방법입니다. 의료진의 손 위생과 감염 관리 교육도 필수적입니다.

• 4. 주제4 고령 환자의 수술 후 합병증 예방

  고령 환자는 생리적 예비력 감소, 동반 질환, 약물 복용 등으로 인해 수술 후 합병증 위험이 높습니다. 효과적인 합병증 예방을 위해서는 수술 전 철저한 평가와 최적화, 수술 중 신중한 마취 관리, 수술 후 집중적인 모니터링이 필요합니다. 폐렴, 혈전증, 요로감염, 섬망 등 흔한 합병증에 대한 예방 전략을 미리 수립하고 실행해야 합니다. 조기 동원, 영양 관리, 통증 조절, 약물 최소화 등의 중재가 도움이 됩니다. 또한 환자와 보호자 교육, 다학제 팀의 협력, 지속적인 평가와 조정이 고령 환자의 안전한 수술 경험을 보장하는 데 중요합니다.