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간호학과 case study-뼈 엉성증 문헌고찰

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최초등록일 2023.11.27 최종저작일 2022.12
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간호학과 case study-뼈 엉성증 문헌고찰
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    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의 및 종류
    2. 원인 및 병태생리
    3. 증상 및 징후
    4. 진단검사
    5. 치료 및 간호
    6. 합병증
    6. 예방

    Ⅱ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의 및 종류

    A. 정의
    뼈엉성증(골다공증)은 뼈의 무기질이 빠져나가 뼈의 질량과 함께 뼈 밀도가 감소하고 이로 인해 병적 골절이 생기는 대사성 질환이다. 팔목, 둔부 및 척추에 가장 많은 영향을 미친다.
    2009년 우리나라 50대 이상 인구의 뼈엉성증 발생률은 19.3%였고, 이중 남성이 4.9% 여성이 32.6%로 여성이 남성보다 5배 이상 높게 나타났다. 폐경 이후 5~10년 동안 매년 2~4% 골밀도 감소, 60세에는 최대 골밀도보다 15~30%의 골 농도가 감소한다.

    B. 종류
    1차성 골다공증
    제1형 골다공증
    ● 폐경 후 골다공증
    ● 51~75세 여성에게 흔하며 척추와 팔목관절에 발생
    ● 폐경기 이후 에스트로겐 결핍으로 인해 골 흡수가 증가되어 부갑상선 호르몬 분비가 감소하고 칼슘 흡수가 낮아짐

    제2형 골다공증
    ● 노인성 골다공증
    ● 여성이 남성보다 2배 많으며 둔부와 척추에 발생
    ● 체내 칼슘 흡수가 점차 낮아져 골 형성에 관여하는 조골세포가 감소되어 골밀도가 약해짐

    2차성 골다공증
    ● 뼈의 형성과 뼈의 감소에 영향을 미치는 질병이나 약물에 의해 발생한다.
    ● 음주, 흡연
    ● 약물: 스테로이드, 갑상선 호르몬제, 헤파린
    ● 질병: 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 류마티스 관절염

    2. 원인 및 병태생리
    A. 원인
    1) 일차성 뼈엉성증의 원인
    ● 자연적 노화현상으로 인한 호르몬
    ● 폐경 이후 여성
    ● 유방암으로 호르몬 대체요법을 받지 않는 여성
    ● 마르고 약한 사람
    ● 피부색이 옅은 사람
    ● 규칙적으로 운동을 하지 않은 사람
    ● 비만 여성

    2) 이차성 뼈엉성증의 원인
    1. 내분비 질환
    ● 부갑상샘기능항진증
    ● 갑상샘기능항진증
    ● 당뇨병
    ● 쿠싱증후군
    ● 성장호르몬결핍증
    ● 여성 성기는부전

    참고자료

    · 황옥남 외 (2019), 성인간호학 Ⅱ 현문사
    · [네이버 지식백과] 골다공증 [osteoporosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
    · 아산병원. 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31611
    · 사진 출처-보건복지부, 대한의학회
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    • 1. 골다공증의 정의 및 분류
      골다공증은 뼈의 미네랄 밀도가 감소하여 뼈가 약해지는 질환으로, 현대 사회에서 노인 인구의 증가에 따라 중요한 보건 문제가 되고 있습니다. 원발성 골다공증과 속발성 골다공증으로 분류되는 체계는 임상적으로 매우 유용하며, 각각의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 특히 폐경 후 여성과 고령 남성에서 높은 발생률을 보이는 원발성 골다공증은 조기 진단과 예방이 중요합니다. 속발성 골다공증은 다양한 기저 질환과 약물로 인해 발생하므로, 정확한 분류를 통해 근본적인 원인 치료가 가능해집니다. 이러한 분류 체계는 환자 맞춤형 치료 계획 수립에 필수적입니다.
    • 2. 골다공증의 원인 및 병태생리
      골다공증의 병태생리는 골형성과 골흡수의 불균형에서 비롯되며, 이를 이해하는 것이 효과적인 치료 전략 수립의 기초입니다. 에스트로겐 결핍, 칼슘 및 비타민 D 부족, 운동 부족 등 다양한 원인이 복합적으로 작용합니다. 특히 폐경 후 에스트로겐 감소는 파골세 활성화를 촉진하여 골흡수를 증가시키는 주요 기전입니다. 노화 과정에서 골형성 능력이 감소하면서 골흡수를 따라가지 못하게 되는 것도 중요한 메커니즘입니다. 유전적 요인, 호르몬 변화, 영양 상태, 생활 습관 등이 상호작용하여 골다공증 발생에 영향을 미치므로, 다각적인 접근이 필요합니다.
    • 3. 골다공증의 증상, 진단 및 치료
      골다공증은 초기에 증상이 없어 '침묵의 질환'으로 불리며, 골절이 발생하기 전에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 이중에너지 X선 흡수계측법(DEXA)을 통한 골밀도 측정이 진단의 표준이며, T-score를 기준으로 질환 정도를 평가합니다. 치료는 약물 치료와 비약물 치료를 병행하며, 비스포스포네이트, 호르몬 치료, 칼시토닌 등 다양한 약물이 사용됩니다. 칼슘과 비타민 D 보충, 규칙적인 운동, 금연 및 절주 등의 생활 습관 개선도 필수적입니다. 개인의 골절 위험도를 평가하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 치료 성공의 핵심입니다.
    • 4. 골다공증의 간호 및 예방
      골다공증의 간호는 질병 관리와 함께 낙상 예방 및 삶의 질 향상에 중점을 두어야 합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 방법, 영양 관리, 운동의 중요성을 강조하고, 가정 환경 개선으로 낙상 위험을 감소시켜야 합니다. 예방은 생애 주기별로 접근하되, 청소년기의 최대 골량 달성, 중년의 골손실 지연, 노년의 골절 예방이 목표입니다. 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취, 규칙적인 체중 부하 운동, 근력 운동이 효과적인 예방 방법입니다. 특히 고위험군에 대한 조기 선별 검사와 적극적인 중재가 골절 발생을 크게 줄일 수 있으므로, 지역사회 차원의 예방 프로그램 개발이 필요합니다.
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