양극성장애 간호과정: 불면증과 비효과적 대처

본 내용은 " 정신간호학실습 양극성장애(Bipolar Disorder) 간호과정보고서(불면증, 비효과적 대처) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.27

문서 내 토픽

• 1. 양극성장애의 원인 및 병태생리

  양극성장애는 조증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다. 생물학적 요인으로는 유전적 소인, 신경전달물질(세로토닌, 노르에피네프린, 도파민)의 불균형, 신경해부학적 변화(소뇌, 기저핵, 측두엽 이상), 신경내분비계 작용(HPA축 과다활성), 일주기리듬 조절 이상이 있다. 정신사회적 요인으로는 정신역동적 요인, 인지적 왜곡, 환경적 스트레스가 복합적으로 작용한다. 특히 초발 시 동반된 스트레스는 뇌의 생물학적 변화를 일으켜 이후 재발 위험을 증가시킨다.

• 2. 양극성장애의 임상증상

  조증 증상은 의기양양, 과도 흥음, 극단적 자기확신, 말이 많음, 행동과다, 과대성, 주의산분, 수면욕구 감소, 무책임한 행동, 심한 과소비, 폭력성 증가를 보인다. 경조증은 조증보다 가벼운 상태로 정신병적 양상이 없고 비교적 짧은 기간에 나타난다. 양극성 우울증은 주요우울장애와 동일한 증상을 보이며 정신운동지연이 특징이고, 급작스럽게 발병하거나 서서히 발병할 수 있으며 회복되거나 조증으로 직접 전환될 수 있다.

• 3. 양극성장애의 약물치료

  양극성장애의 일차 약물은 기분안정제로 리튬, 항경련제(디발프로엑스, 카바마제핀, 라모트리진), 비정형 항정신병 약물(퀘티아핀)을 사용한다. 리튬과 항정신병 약물의 병용이 가장 효과적이다. 조증에는 항경련제와 벤조디아제핀계 약물이 효과적이고, 우울 삽화에는 리튬과 라모트리진이 1차 약물로 사용된다. 심각한 치료-저항성 우울증에는 전기경련치료(ECT)를 적용할 수 있다.

• 4. 불면증 간호중재

  불면증 관리는 수면위생 교육, 낮 동안 수면 금지, 신체활동 격려, 외부 소음 차단, 약물 투약(퀘티아핀 25mg)을 포함한다. 수면위생 교육 내용은 주간 필요한 만큼만 수면, 침상 시간 단축, 일정한 기상시간 유지, 규칙적 운동, 소음 차단, 과도한 수면 노력 회피, 취침 전 따뜻한 물 섭취 등이다. 야간 불면 시 약물 투약을 권유하고 세수나 양치 같은 잠을 깨는 행위는 자제하도록 격려한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 양극성장애의 원인 및 병태생리

  양극성장애는 복합적인 생물학적, 유전적, 환경적 요인이 상호작용하여 발생하는 정신질환입니다. 신경전달물질의 불균형, 특히 세로토닌과 노르에피네프린의 조절 이상이 핵심적 역할을 합니다. 뇌의 감정 조절 중추인 전전두엽과 편도체 간의 신경회로 이상도 중요한 병태생리 기전입니다. 유전적 소인이 강하며, 스트레스나 수면 박탈 같은 환경 요인이 발병을 촉발할 수 있습니다. 최근 신경영상 연구들은 뇌의 구조적, 기능적 이상을 규명하고 있으며, 이는 더욱 정확한 진단과 치료법 개발에 기여할 것으로 기대됩니다.

• 2. 양극성장애의 임상증상

  양극성장애는 조증과 우울증이 교대로 나타나는 기분 장애로, 증상의 심각도와 지속 기간이 일반적인 기분 변화와 구별됩니다. 조증 에피소드에서는 과도한 에너지, 과장된 자신감, 수면 욕구 감소, 빠른 사고와 말이 특징입니다. 우울증 에피소드에서는 심한 무기력감, 절망감, 집중력 저하, 자살 사고가 나타날 수 있습니다. 혼합 에피소드에서는 조증과 우울증 증상이 동시에 나타나 더욱 위험합니다. 개인차가 크므로 정확한 진단을 위해서는 전문가의 상세한 평가가 필수적입니다.

• 3. 양극성장애의 약물치료

  양극성장애의 약물치료는 기분 안정제를 중심으로 이루어지며, 리튬이 오랫동안 표준 치료제로 사용되어 왔습니다. 리튬은 효과가 입증되었으나 좁은 치료 범위와 부작용 모니터링이 필요합니다. 최근에는 발프로산, 라모트리진 등의 항경련제와 비정형 항정신병약물이 널리 사용되고 있습니다. 약물 선택은 환자의 증상 양상, 과거 반응, 신체 상태를 고려하여 개별화되어야 합니다. 약물 순응도 향상과 부작용 관리가 치료 성공의 핵심이며, 정기적인 혈중 농도 검사와 임상 평가가 필수적입니다.

• 4. 불면증 간호중재

  불면증 간호중재는 약물 치료와 함께 비약물적 접근을 통합하는 것이 효과적입니다. 수면 위생 교육으로 규칙적인 수면 시간, 편안한 수면 환경 조성, 카페인과 알코올 제한을 강조해야 합니다. 인지행동치료와 이완 기법, 명상 등의 심리적 중재가 도움이 됩니다. 간호사는 환자의 수면 패턴을 사정하고 개별화된 중재 계획을 수립해야 합니다. 약물 부작용 모니터링과 환자 교육도 중요하며, 불면증이 기저 질환의 증상일 수 있으므로 원인 파악이 선행되어야 합니다.