골절 환자의 수술 후 간호 관리 및 재활

본 내용은 " [골절 케이스스터디] 골절, fracture, 급성통증, 신체기동성장애, 감염위험성, 수술 후 관리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.26

문서 내 토픽

• 1. 골절(Fracture)의 정의 및 분류

  골절은 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 또는 불완전하게 소실된 상태입니다. 발생 위치에 따라 사지골절, 척추골절, 늑골골절 등으로 분류되며, 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나뉩니다. 직접적 외상(교통사고, 타박)과 간접적 외상(근육이나 인대의 급격한 힘)에 의해 발생하며, 골다공증이나 종양으로 약해진 부위에 발생하는 병적 골절도 있습니다.

• 2. 골절의 임상 증상 및 진단

  골절 부위에 통증, 압통, 부종, 종창이 나타나며 피부에 점상 출혈이 발생합니다. 뼈가 변형되거나 위치가 변하여 각을 형성하고, 장골에서는 근육 경직으로 사지 길이가 단축되어 보입니다. 신경 손상 시 감각 이상이 발생합니다. 진단은 신체 검진과 X선 촬영으로 확인하며, 필요시 CT, MRI, 골주사 검사를 시행합니다.

• 3. 골절의 치료 방법

  골절 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나뉩니다. 응급 치료에서는 부목 고정으로 추가 손상을 예방합니다. 본 치료는 비수술적 치료(도수 정복, 고정)와 수술적 치료(외고정, 내고정)로 구분됩니다. 재활 치료는 관절 운동 유지, 근력 유지, 골절 치유 향상, 일상생활 복귀를 목표로 합니다.

• 4. 수술 후 간호 관리 및 합병증 예방

  수술 후 급성 통증 관리를 위해 진통제 투여, 냉찜질, 비약물적 방법(음악 감상, 대화)을 적용합니다. 감염 위험성 감소를 위해 혈액 검사(ESR, CRP)로 염증 수치를 모니터링하고, 기동성 장애 개선을 위해 단계적 활동 증진(침상 운동, 휠체어, 보행기, 목발)을 시행합니다. 활력징후를 정기적으로 측정하고 체위 변경을 도와줍니다.

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• 1. 골절(Fracture)의 정의 및 분류

  골절은 뼈의 연속성이 끊어진 상태로, 의료 현장에서 매우 흔한 손상입니다. 골절의 정확한 정의와 분류는 적절한 치료 계획 수립에 필수적입니다. 골절은 완전골절과 불완전골절로 나뉘며, 손상 정도에 따라 단순골절과 복합골절로도 구분됩니다. 또한 골절선의 방향에 따라 횡골절, 종골절, 사골절 등으로 분류되며, 뼈가 피부를 뚫고 나오는지 여부에 따라 개방골절과 폐쇄골절로 나뉩니다. 이러한 분류 체계는 임상의가 환자의 상태를 정확히 파악하고 예후를 예측하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 개방골절의 경우 감염 위험이 높아 응급 처치가 매우 중요합니다.

• 2. 골절의 임상 증상 및 진단

  골절의 임상 증상은 손상 부위와 정도에 따라 다양하게 나타나며, 통증, 부종, 변형, 기능 장애가 주요 증상입니다. 진단에 있어서 X선 촬영은 가장 기본적이고 효과적인 영상 검사 방법으로, 골절의 위치와 형태를 명확히 파악할 수 있습니다. 복잡한 골절의 경우 CT나 MRI 검사가 추가로 필요할 수 있습니다. 신체 검진 시 압통, 운동 제한, 비정상적인 움직임 등을 확인하는 것도 중요합니다. 특히 신경혈관 손상 여부를 평가하는 것은 응급 상황에서 매우 중요하며, 조기 진단과 적절한 평가는 합병증 예방과 예후 개선에 직결됩니다.

• 3. 골절의 치료 방법

  골절의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 골절의 종류, 위치, 환자의 나이와 전신 상태에 따라 결정됩니다. 보존적 치료는 석고 고정이나 부목을 이용한 외고정으로 뼈의 정렬을 유지하고 자연 치유를 돕는 방법입니다. 수술적 치료는 개방골절, 전위가 심한 골절, 관절면 골절 등에 적용되며, 금속판, 나사, 골수정 등을 이용한 내고정이 주로 사용됩니다. 치료 선택 시 골절의 안정성, 환자의 기능 회복 가능성, 합병증 위험도 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 조기 재활과 기능 회복을 위한 물리치료도 치료 과정에서 중요한 역할을 합니다.

• 4. 수술 후 간호 관리 및 합병증 예방

  골절 수술 후 간호 관리는 환자의 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 수술 직후 상처 관리, 감염 예방, 통증 관리가 우선적으로 이루어져야 하며, 정기적인 드레싱과 항생제 투여가 필수적입니다. 혈전 색전증 예방을 위해 조기 이동과 하지 운동을 권장하며, 필요시 항응고제를 사용합니다. 고정된 부위의 부종 관리와 신경혈관 상태 모니터링도 지속적으로 이루어져야 합니다. 물리치료를 통한 조기 재활은 근력 약화와 관절 경직을 예방하는 데 효과적입니다. 감염, 불유합, 지연유합, 부정유합 등의 합병증을 조기에 발견하고 대처하기 위해 정기적인 임상 평가와 영상 검사가 필요합니다.