출혈성 뇌졸중 환자의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 신체기동성장애

근육조절능력 감소와 관련된 신체기동성장애는 뇌출혈로 인한 우측편마비 상태에서 발생한다. 환자는 우측 motor grade 1/5로 심각한 마비를 보이며, 침상안정 중 물리치료를 주 5회 실시하고 있다. 신체정렬 유지, 핸드롤 적용, 능동·수동적 관절운동을 통해 구축과 경축 등의 합병증을 예방하고 있으며, 근이완제와 항경련제 투약으로 신체기능 회복을 도모하고 있다.
2. 낙상위험성

근육의 강직과 경련으로 인한 낙상위험성은 morse fall scale 80점(고위험군)으로 평가되었다. 환자는 과거 1회 낙상 경험이 있으며, 우측 발을 끌며 느리게 보행하고 맨발로 다니는 위험행동을 보였다. 침상난간 올리기, 조명 밝게 유지, 바닥 정리, 미끄럼방지 신발 착용 등의 환경 조성과 호출벨 사용 교육을 통해 낙상을 예방하고 있다.
3. 무력감 및 우울증

불가역적인 신체기능 저하와 관련된 무력감은 주요우울장애 진단 환자에게서 나타난다. 환자는 벡 우울척도 40점, GDS 24점으로 심각한 우울 상태를 보이며 치료에 대한 동기 부족을 표현했다. 항우울제와 항불안제 투약, 감정 표현 격려, 자가간호 독립적 수행 격려, 치료계획 참여 기회 제공을 통해 통제감 향상과 우울감 감소를 목표로 중재하고 있다.
4. 재활치료 및 간호중재

출혈성 뇌졸중 환자의 재활치료는 물리치료, 작업치료, 약물치료를 포함한 다학제적 접근을 시행한다. 주 5회 물리치료와 작업치료를 실시하며, 근이완제(셀리손정)와 항경련제(레티람정)를 정기적으로 투약한다. 간호사는 매일 motor grade와 합병증 여부를 사정하고, 환경 안전 유지, 환자 교육, 심리사회적 지지를 제공하여 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모한다.

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1. 신체기동성장애

신체기동성장애는 환자의 일상생활 기능을 심각하게 제한하는 중요한 건강 문제입니다. 이는 근력 약화, 관절 경직, 신경계 손상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 중재가 필수적입니다. 물리치료, 작업치료, 운동 프로그램을 통한 체계적인 접근이 기동성 회복에 효과적입니다. 환자의 독립성 회복과 삶의 질 향상을 위해 개별화된 치료 계획과 지속적인 모니터링이 중요하며, 의료진과 환자 간의 협력적 관계가 성공적인 재활의 핵심입니다.
2. 낙상위험성

낙상은 특히 고령자와 기동성이 제한된 환자에게 심각한 합병증과 사망까지 초래할 수 있는 중대한 위험입니다. 환경 개선, 보조기구 사용, 근력 강화 운동 등 다층적인 예방 전략이 필요합니다. 의료기관과 가정에서의 낙상 위험 사정과 예방 프로토콜 구축이 매우 중요합니다. 환자 교육, 가족 참여, 정기적인 위험 평가를 통해 낙상 발생률을 크게 감소시킬 수 있으며, 이는 환자의 안전과 신뢰도 향상에 직결됩니다.
3. 무력감 및 우울증

신체 기능 제한으로 인한 무력감과 우울증은 신체적 회복만큼 중요한 정신건강 문제입니다. 이러한 심리적 어려움은 재활 의욕 저하, 치료 순응도 감소로 이어져 전체 회복 과정을 방해합니다. 심리 상담, 인지행동치료, 사회적 지지 강화 등 통합적 정신건강 중재가 필수적입니다. 환자의 감정을 이해하고 공감하는 의료진의 태도, 가족 지원, 동료 환자와의 상호작용이 심리적 회복을 촉진하며, 신체와 정신의 동시적 치료가 성공적인 재활의 기초입니다.
4. 재활치료 및 간호중재

재활치료와 간호중재는 환자의 기능 회복과 독립성 증진을 위한 핵심 전략입니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근과 함께 체계적인 간호중재가 시너지 효과를 발휘합니다. 개별화된 치료 계획, 진행 상황의 정기적 평가, 환자와 가족 교육이 중요합니다. 의료진 간의 효과적인 소통, 환자 중심의 목표 설정, 지속적인 동기부여를 통해 최적의 결과를 도출할 수 있습니다. 퇴원 후 지역사회 연계와 장기 추적 관리도 재활의 성공을 결정하는 중요한 요소입니다.

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