골관절염 TKR 수술 환자 간호과정 사례연구

본 내용은 " 골관절염 TKR 간호과정_Case Study_케이스 스터디_ 3개 입니다. 수술과 관련된 급성통증, 낙상위험성, 변비 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.27

문서 내 토픽

• 1. 수술 후 급성통증 관리

  좌측 전방십자인대 재건술(Lt TKR) 후 수술 부위 절개와 관련된 급성통증이 발생했습니다. 환자는 NRS 7점의 심한 통증을 호소하며 지속적으로 호출벨을 눌렀습니다. 냉요법, 부위 지지, 이완요법, 전환요법 등의 비약물적 중재와 PCA(자가통증조절)를 통한 약물 중재를 병행하여 2시간 이내에 통증을 NRS 3점 이하로 감소시켰습니다. 입원 기간 동안 지속적인 통증 사정과 적절한 중재로 환자의 통증을 효과적으로 관리했습니다.

• 2. 낙상 위험성 평가 및 예방

  71세 고령 환자로 12년 전 파킨슨병 진단, 고혈압 약물 복용으로 인한 저혈압, 수술 후 감소된 운동능력 등 복합요인으로 Morse fall scale 85점의 높은 낙상 위험도를 보였습니다. 보행기 제공, 사이드레일 설치, 낙상 주의 표시, 환경 위험요인 제거 등의 중재를 실시했습니다. 낙상 예방법 교육을 통해 환자의 인식을 높였으며, 퇴원 시까지 낙상 없이 안전하게 관리되었습니다.

• 3. 수술 후 변비 관리

  수술 후 신체 활동 부족으로 인한 변비가 발생했습니다. 입원 후 4일간 배변이 없었으나, 2L 이상의 수분 섭취 격려, 고섬유질 식이 의뢰, 복부 마사지, 규칙적인 보행 운동 등의 중재를 통해 개선되었습니다. 아침 식사 후 규칙적인 배변 시도 교육과 신체 활동 격려로 입원 전 배변 습관을 회복했습니다.

• 4. 수술 후 재활 및 활동성 회복

  전방십자인대 재건술 후 환자는 초기 부동 상태에서 시작하여 단계적으로 활동성을 회복했습니다. 보행기를 이용한 보행 훈련, 물리치료실 방문, 복도 산책 등을 통해 운동 능력을 점진적으로 향상시켰습니다. 적절한 보행 보조 기구 사용 교육과 격려를 통해 환자의 독립적 이동 능력을 증진시켰으며, 입원 기간 동안 안전하고 효과적인 재활을 지원했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 활동화를 촉진하고 합병증 예방에 도움이 됩니다. 다양한 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하는 다중 양식 접근법이 가장 효과적입니다. 개별 환자의 통증 수준, 의료력, 약물 민감도를 고려한 맞춤형 통증 관리 계획이 필수적입니다. 정기적인 통증 평가와 치료 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성할 수 있으며, 이는 환자의 신체적, 정신적 회복을 촉진합니다.

• 2. 낙상 위험성 평가 및 예방

  낙상은 수술 후 환자에게 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 안전 문제입니다. 체계적인 낙상 위험성 평가는 고위험 환자를 조기에 식별하고 예방 조치를 취하는 데 필수적입니다. 환자의 나이, 인지 상태, 약물 복용, 신체 기능 등 다양한 요인을 종합적으로 평가해야 합니다. 환경 개선, 보조기구 제공, 정기적인 모니터링, 환자 교육 등 다층적 예방 전략이 효과적입니다. 의료진과 보호자의 협력을 통한 지속적인 감시와 예방 활동이 낙상 발생률을 크게 감소시킬 수 있습니다.

• 3. 수술 후 변비 관리

  수술 후 변비는 마취제, 진통제, 부동 등 여러 요인으로 인해 흔히 발생하는 합병증입니다. 예방적 접근이 치료보다 효과적이므로 수술 전부터 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 충분한 수분 섭취, 식이섬유 증가, 조기 활동화 등 비약물적 중재가 1차 치료입니다. 필요시 완하제나 대변 연화제 등 약물을 단계적으로 사용할 수 있습니다. 개별 환자의 상태와 약물 상호작용을 고려한 맞춤형 관리가 필요하며, 정기적인 배변 상태 모니터링을 통해 적절한 시점에 중재를 조정해야 합니다.

• 4. 수술 후 재활 및 활동성 회복

  수술 후 재활은 환자의 기능 회복과 일상생활 복귀를 위한 핵심 요소입니다. 조기 활동화는 근력 약화, 혈전증, 폐렴 등 합병증을 예방하고 회복 속도를 높입니다. 환자의 수술 유형, 신체 상태, 통증 수준을 고려한 단계적 재활 프로그램이 필요합니다. 물리치료사와 의료진의 전문적 지도 아래 점진적으로 활동 강도를 증가시켜야 합니다. 환자 교육과 동기부여를 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 가정 내 지속적인 운동을 장려하는 것이 장기적 회복 성공의 핵심입니다.