아동발달론: 반응성 애착장애와 선택적 함묵증

본 내용은 " 아동발달론 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.23

문서 내 토픽

• 1. 반응성 애착장애

  반응성 애착장애는 5세 이전에 시작되는 아동과 주양육자 관계의 애착문제로 인한 발달 지연 장애입니다. 병적인 양육(학대, 유기, 방치), 양육자의 정신건강 문제, 주양육자의 잦은 교체 등이 원인입니다. 증상으로는 지나친 억제성, 무분별한 애착 행동, 감정 조절 곤란, 공격성 등이 있습니다. 자폐증과 달리 초기에는 정상 발달을 보이다가 문제가 발생합니다. 치료는 정신사회적 지지, 정신치료, 부모교육 등을 포함하며, 2-3세에 발견 시 치료 효과가 좋습니다.

• 2. 선택적 함묵증

  선택적 함묵증은 5세 이전에 발병하는 아동기 불안장애로, 특정 사회적 상황에서만 말을 하지 못하는 증상입니다. 여아에게 더 흔하며 수개월에서 수년까지 지속될 수 있습니다. 과도한 수줍음, 사회적 공포, 사회적 고립, 분리 불안 등의 증상을 보입니다. 공생적, 수동-공격적, 반응적, 언어공포증적 함묵증 등 유형이 있으며, 행동치료, 놀이치료, 모래치료 등으로 치료합니다.

• 3. 반응성 애착장애의 진단 및 유형

  반응성 애착장애는 발달적으로 부적절한 사회적 관계 형성, 지속적인 사회적 관계 시작 실패, 확산적 애착 등을 진단 기준으로 합니다. 유형으로는 정서적 철회, 무분별한 사회성, 안전-기저 왜곡(자해, 매달림, 과잉경계, 역할 전환), 와해된 애착장애 등이 있습니다. 자폐증과 달리 환경적 스트레스가 주요 원인이며, 초기 정상 발달 후 문제 발생이 특징입니다.

• 4. 선택적 함묵증의 치료 방법

  선택적 함묵증 치료는 행동치료(자극완화, 우발강화, 무시), 요리치료, 모래치료, 놀이치료 등을 포함합니다. 치료 시 보상이나 벌을 주지 않으며, 규칙적인 집단 활동 참여를 격려합니다. 자연스러운 말하기 활동, 비언어적 의사소통, 점진적 노출, 전화 통화, 게임 등을 통해 언어 표현을 유도합니다. 부모상담과 언어치료를 병행합니다.

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• 1. 반응성 애착장애

  반응성 애착장애는 아동이 양육자와 안정적인 애착 관계를 형성하지 못할 때 발생하는 심각한 발달 장애입니다. 이 장애는 주로 방치, 학대, 또는 빈번한 양육자 변화 같은 부정적인 초기 경험으로 인해 발생합니다. 아동이 정서적 욕구가 충족되지 않으면 타인과의 관계 형성에 어려움을 겪게 되며, 이는 장기적으로 사회적응과 정서발달에 부정적 영향을 미칩니다. 조기 진단과 개입이 중요하며, 안정적인 양육 환경 제공과 전문적 치료를 통해 개선될 수 있습니다. 이 장애의 인식 제고와 예방이 아동 복지에 매우 중요합니다.

• 2. 선택적 함묵증

  선택적 함묵증은 아동이 특정 상황에서만 말을 하지 않는 불안 관련 장애로, 사회적 상황에서의 심한 불안이 주요 원인입니다. 학교나 공공장소에서 말을 못하지만 가정에서는 정상적으로 의사소통하는 특징이 있습니다. 이 장애는 단순한 수줍음이 아니라 임상적 개입이 필요한 상태이며, 조기에 발견되지 않으면 사회적 고립과 학업 어려움으로 이어질 수 있습니다. 아동의 불안을 이해하고 점진적으로 노출시키는 치료적 접근이 효과적입니다. 부모와 교사의 협력이 회복 과정에서 필수적입니다.

• 3. 반응성 애착장애의 진단 및 유형

  반응성 애착장애의 진단은 DSM-5 기준에 따라 신중하게 이루어져야 하며, 아동의 행동 패턴, 양육 이력, 정서 반응성을 종합적으로 평가합니다. 주요 유형으로는 정서적 위축형과 무분별한 친근감형이 있으며, 각각 다른 임상 특성을 보입니다. 정확한 진단을 위해서는 아동의 발달 수준, 문화적 배경, 그리고 현재 양육 환경을 고려해야 합니다. 전문가의 체계적인 평가와 관찰이 필수적이며, 오진을 피하기 위해 다른 발달 장애와의 감별 진단도 중요합니다. 진단 후 개별화된 치료 계획 수립이 예후 개선에 결정적입니다.

• 4. 선택적 함묵증의 치료 방법

  선택적 함묵증의 치료는 인지행동치료, 노출 치료, 불안 관리 기법 등 다양한 접근법을 포함합니다. 점진적 노출을 통해 아동이 두려운 상황에 익숙해지도록 돕는 것이 효과적이며, 긍정적 강화와 보상 체계도 중요한 역할을 합니다. 부모 교육과 학교 환경 조정도 치료의 핵심 요소로, 아동을 압박하지 않으면서도 점진적으로 말하도록 격려하는 것이 필요합니다. 약물 치료는 보조적 역할을 할 수 있으며, 개별 치료와 집단 치료를 병행하면 더욱 효과적입니다. 조기 개입과 일관된 치료 접근이 예후를 크게 향상시킵니다.