다발성 골절 환자의 TICU 간호 사례연구

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1. 골절의 정의 및 분류

골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태입니다. 상처 상태에 따라 개방골절과 폐쇄성 골절로, 골절 형태에 따라 완전골절, 불완전골절, 충돌골절, 분쇄골절, 전위골절, 병리적골절, 각형성골절, 견열골절, 행군골절, 스트레스골절로 분류됩니다. 골절선의 방향에 따라 선상골절, 종적골절, 사선골절, 나선골절, 횡골절로 나뉩니다.
2. 골절의 증상 및 치료

골절의 증상으로는 뼈의 모양 변화, 부종, 피하출혈, 압통, 근육경직, 염발음 등이 나타납니다. 치료는 정복(도수정복, 견인장치, 개방정복), 고정(외부고정, 내부고정), 재활로 구성됩니다. 내부고정은 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정하며, 관절운동범위 유지와 빠른 회복이 가능합니다.
3. 비효과적 호흡양상 간호

과도한 기도 내 분비물로 인한 비효과적 호흡양상에 대해 V/S 모니터링, 산소포화도 확인, 호흡음 사정, 필요시 흡인, 기침·심호흡·강화폐활량계 교육, 수분섭취, 반좌위 자세, 산소투여, 약물투여 등의 중재를 시행합니다. 단기목표는 산소포화도 95% 이상 유지, 객담 자력배출이며, 평가결과 산소포화도 97-98%로 회복되어 달성했습니다.
4. 급성통증 간호

다발성 골절로 인한 급성통증 관리는 통증사정, 활력징후 측정, 약물투여(아세트펜피리믹스, 듀로제식디트랜스패취), 마약성진통제 부작용 사정, 비약물적 통증조절방법(전환요법, 이완요법) 교육을 포함합니다. 단기목표는 NRS 3점 이하 유지, 비약물적 방법 1가지 이상 실천이며, 평가결과 NRS 2-3점으로 감소하여 달성했습니다.

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1. 골절의 정의 및 분류

골절은 뼈의 연속성이 끊어진 상태로, 외상이나 질병으로 인해 발생하는 중요한 정형외과적 문제입니다. 골절의 분류는 임상적 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 완전골절과 불완전골절, 폐쇄골절과 개방골절, 단순골절과 복합골절 등 다양한 분류 체계가 있으며, 각각의 분류에 따라 치료 방법과 예후가 달라집니다. 특히 개방골절의 경우 감염 위험이 높아 응급 처치가 매우 중요합니다. 정확한 진단과 분류를 통해 적절한 치료 계획을 수립할 수 있으므로, 의료진의 체계적인 평가와 분류 능력이 환자의 회복에 직접적인 영향을 미친다고 생각합니다.
2. 골절의 증상 및 치료

골절의 증상은 부위와 정도에 따라 다양하게 나타나며, 통증, 부종, 변형, 기능 장애 등이 주요 증상입니다. 초기 응급 처치로서 RICE 원칙(Rest, Ice, Compression, Elevation)의 적용이 중요합니다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘는데, 골절의 종류, 위치, 환자의 나이와 전신 상태를 고려하여 결정됩니다. 고정, 견인, 수술 등 다양한 방법이 있으며, 치료 후 재활 운동이 기능 회복에 필수적입니다. 조기 진단과 적절한 치료 시작이 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요하다고 판단됩니다.
3. 비효과적 호흡양상 간호

비효과적 호흡양상은 호흡의 깊이, 리듬, 속도의 변화로 인해 가스 교환이 충분하지 않은 상태입니다. 이는 신경계 손상, 근육 약화, 통증, 불안 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 환자의 체위 변경, 심호흡 및 기침 격려, 산소 요법, 호흡 운동 교육 등이 포함됩니다. 특히 골절 환자의 경우 통증으로 인한 얕은 호흡이 폐합병증을 초래할 수 있으므로, 효과적인 통증 관리와 함께 호흡 재활이 중요합니다. 간호사의 지속적인 모니터링과 환자 교육을 통해 호흡 기능을 최적화할 수 있다고 생각합니다.
4. 급성통증 간호

급성통증은 조직 손상에 대한 신체의 정상적인 반응으로, 골절 환자에게서 가장 흔하게 나타나는 증상입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 회복, 이동성 증진, 심리적 안정에 직접적인 영향을 미칩니다. 약물 치료와 비약물 치료를 병행하는 것이 효과적이며, 약물로는 진통제, 근육이완제 등이 사용됩니다. 비약물 중재로는 냉찜질, 온찜질, 마사지, 이완 요법, 심호흡, 음악 치료 등이 있습니다. 간호사는 환자의 통증을 정기적으로 사정하고, 개별화된 통증 관리 계획을 수립하여 환자의 편안함과 회복을 촉진해야 한다고 생각합니다.

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