아동 위장관출혈의 원인, 사정 및 간호중재

본 내용은 " [아동,모성간호학]아동 위장관출혈 A+자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.23

문서 내 토픽

• 1. 아동 소화기관의 구조와 기능

  소화관은 입에서 항문까지 이르는 긴 관으로, 소화효소는 입에서 회장까지 분비된다. 신생아의 위는 횡위에서 성장하면서 수직방향으로 변하며 10세에 성인 모양이 된다. 간의 무게는 출생 시 150g에서 성인이 되면 1,500g이 된다. 영아와 어린 아동은 성인보다 세포외액이 많아 수분손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않다.

• 2. 위장관출혈의 원인

  토혈은 혈액이 섞인 구토로 대량 출혈 시 선명한 붉은색, 위액이 섞일 때 커피색을 띤다. 흑혈변은 상부위장출혈 시 혈액이 변성되어 타르 모양의 검은색 변이 나오는 것이고, 선혈변은 하부위장관출혈 시 선혈이 대변에 묻어 나오는 상태다. 비감염성 직장출혈의 가장 흔한 원인은 영아의 항문열상과 학령전기 유아의 유아폴립이다.

• 3. 위장관출혈의 사정 및 간호중재

  응급실 도착 시 활력징후 측정과 전신상태 파악이 우선이다. 혈압과 맥박은 혈액소실의 양과 심장 보상 정도를 판단하는 최선의 방법이다. 대량 출혈이 의심되면 생리식염수나 링거즈 락테이트 용액을 신속히 투여하며, 22게이지 이상의 주사침을 사용한다. 간호력 청취 시 출혈 시기, 실혈량, 과거 질환력, 약물 복용력을 확인해야 한다.

• 4. 위장관출혈의 진단 및 치료

  내시경검사는 상부위장관출혈 부위 결정의 최선의 방법으로 90%에서 출혈 원인을 찾아낼 수 있다. 혈관조영술은 내시경 소견이 음성일 때 시행하며 출혈속도가 0.5mL/min 이상이어야 부위를 찾을 수 있다. 급성 상부위장관출혈 관리는 얼음 식염수로 위 세척을 하며, 식도정맥류 출혈 시 바소프레신 정맥주사가 효과적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 아동 소화기관의 구조와 기능

  아동의 소화기관은 성인과 달리 발달 과정에 있어 구조적, 기능적 특성을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 아동은 위의 용량이 작고 식도의 괄약근이 미성숙하여 역류가 쉽게 발생할 수 있습니다. 또한 소화효소의 분비가 점진적으로 증가하고, 장의 연동운동이 불규칙하여 소화 및 흡수 능력이 제한적입니다. 이러한 생리적 특성을 고려한 적절한 영양 관리와 식이 지도가 필요하며, 아동의 연령에 맞는 음식 형태와 섭취량 조절이 중요합니다. 소화기관의 정상적인 발달을 지원하기 위해 간호사는 부모에게 올바른 수유 방법과 이유식 도입 시기에 대한 교육을 제공해야 합니다.

• 2. 위장관출혈의 원인

  아동의 위장관출혈은 다양한 원인으로 발생하며, 연령에 따라 원인이 달라집니다. 영아기에는 우유 단백질 불내증이나 모유 수유 중 모체의 유두 손상으로 인한 출혈이 흔하고, 유아기에는 식도정맥류, 위궤양, 염증성 장질환이 주요 원인입니다. 또한 외상, 응고장애, 혈관 기형 등도 중요한 원인이 될 수 있습니다. 위장관출혈의 원인을 정확히 파악하는 것은 적절한 치료 계획 수립에 필수적이므로, 상세한 병력 청취와 임상 증상 관찰이 중요합니다. 특히 출혈의 양, 색깔, 빈도 등을 정확히 기록하고 보호자와의 의사소통을 통해 원인 규명에 도움을 줄 수 있습니다.

• 3. 위장관출혈의 사정 및 간호중재

  위장관출혈 아동의 사정은 신체 징후 모니터링, 출혈량 평가, 영양 상태 확인을 포함해야 합니다. 맥박, 혈압, 호흡수 등 생명 징후를 지속적으로 관찰하고, 혈색소 및 혈청 전해질 수치를 모니터링해야 합니다. 간호중재로는 금식 유지, 정맥로 확보, 수액 및 수혈 관리, 위세척 보조 등이 있습니다. 또한 아동의 불안감을 감소시키기 위해 심리적 지지와 부모 교육이 필수적입니다. 출혈이 멈춘 후에는 점진적인 식이 재개, 감염 예방, 합병증 모니터링을 지속해야 하며, 퇴원 후 가정 관리 방법에 대한 구체적인 지도가 필요합니다.

• 4. 위장관출혈의 진단 및 치료

  위장관출혈의 진단은 상부 내시경, 하부 내시경, 복부 초음파, CT 등 다양한 영상 검사를 통해 이루어집니다. 내시경 검사는 출혈 부위를 직접 확인하고 치료적 중재를 동시에 수행할 수 있어 가장 유용한 진단 방법입니다. 치료는 출혈의 원인과 정도에 따라 결정되며, 보존적 치료, 내시경적 치료, 약물 치료, 수술적 치료 등이 있습니다. 아동의 경우 성인과 달리 약물 용량 조절과 시술 시 진정 관리가 중요합니다. 또한 출혈의 재발을 예방하기 위해 원인 질환에 대한 근본적인 치료가 필요하며, 장기적인 추적 관찰과 예방적 관리가 중요합니다.