아동간호사례보고서: 수분전해질 균형장애

본 내용은 " 아동간호사례보고서 - 수분전해질 균형장애의 이해(체액조절기전, 간호진단 및 과정, 체액부족위험성) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.16

문서 내 토픽

• 1. 아동 체액조절기전

  아동의 체액은 세포내액(IFC)과 세포외액(ECF)으로 구성되며, 신생아는 체중의 90%가 수분이다. 신생아는 세포외액이 내액보다 많아 수분전해질 불균형에 취약하다. 영아는 세포외액 분포가 많고, 기초대사량이 높으며 호흡수가 빨라 수분상실이 많다. 신장기능 미숙으로 사구체여과율이 낮고, 체표면적이 넓어 불감성 손실이 많으며, 위장관이 넓어 설사 시 다량의 수분이 손실된다.

• 2. 탈수(Dehydration)

  탈수는 수분섭취량이 소실량보다 적을 때 발생하며 아동기 가장 흔한 수분전해질 불균형이다. 원인은 피부(발한, 화상, 고열), 신장(다뇨, 당뇨), 위장관(구토, 설사), 출혈 등이다. 유형은 등장성(혈장나트륨 130-150mEq/L), 저장성(130mEq/L 미만), 고장성(150mEq/L 이상) 탈수로 분류된다. 치료는 초기탈수는 구강수분보충, 경증/중등도는 경구용 재수화용액, 중증은 정맥수액요법을 사용한다.

• 3. 설사(Diarrhea)

  설사는 하루 4회 이상 또는 250g 이상의 묽은 변이 나오는 상태로, 수분과 나트륨 흡수 감소로 유발된다. 원인은 장내감염, 바이러스(로타, 엔터, 아데노), 박테리아(E-coli, 살모넬라), 기생충 등이다. 증상은 묽은변, 악취, 열감, 탄력저하, 식욕부진, 복부경련, 오심, 구토이다. 치료는 심한 탈수 시 비경구적 수액요법, 원인에 따른 항생제 치료, 장휴식 등이 필요하다.

• 4. 간호진단 및 중재

  구토와 설사로 인한 수분상실과 관련된 체액부족위험성이 주요 간호진단이다. 간호중재는 진단적(4시간마다 활력징후 사정, 설사/구토 양상 사정, 체중 측정, 피부상태 관찰), 치료적(충분한 수분공급, 미온수 마사지), 교육적(보호자 교육) 중재로 구성된다. 평가 결과 대상자는 2일 내 정상활력징후를 보여 목표를 달성했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 아동 체액조절기전

  아동의 체액조절기전은 성인과 비교하여 생리적으로 미성숙하여 더욱 취약한 특성을 가집니다. 아동은 체표면적 대비 체중이 크고 기초대사율이 높아 수분손실이 빠르며, 신장의 농축능력이 미발달되어 있습니다. 특히 영아는 신장기능이 미숙하고 항이뇨호르몬 분비 조절이 불완전하여 체액 항상성 유지가 어렵습니다. 따라서 아동의 체액상태를 정확히 사정하고 수분섭취와 배설을 세심하게 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 아동의 연령별 정상 체액량, 전해질 요구량, 신장기능의 발달 단계를 이해하는 것은 임상실무에서 필수적인 지식입니다.

• 2. 탈수(Dehydration)

  탈수는 아동에게 매우 흔하고 심각한 합병증을 초래할 수 있는 상태입니다. 아동의 탈수는 성인보다 빠르게 진행되며, 특히 영아와 유아에서 생명을 위협할 수 있습니다. 탈수의 정도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류되며, 각 단계별로 임상증상과 치료방법이 다릅니다. 탈수 예방을 위해서는 적절한 수분섭취 교육, 질병 시 수분손실 모니터링, 조기 재수화 치료가 중요합니다. 특히 설사, 구토, 발열 등으로 인한 탈수 위험이 높은 아동에 대한 부모 교육과 간호중재가 필수적입니다.

• 3. 설사(Diarrhea)

  설사는 아동에게 가장 흔한 건강문제 중 하나이며, 탈수와 전해질 불균형을 초래하는 주요 원인입니다. 아동의 설사는 감염성과 비감염성 원인으로 나뉘며, 급성 설사와 만성 설사로 분류됩니다. 설사로 인한 수분과 전해질 손실은 아동의 영양상태와 성장발달에 부정적 영향을 미칩니다. 설사 관리의 핵심은 적절한 수분과 전해질 보충, 영양섭취 유지, 감염 예방입니다. 경구수분보충액의 사용, 식이 관리, 위생교육 등을 통한 포괄적인 간호중재가 필요합니다.

• 4. 간호진단 및 중재

  아동의 체액불균형 관련 간호진단은 체계적인 사정과 과학적 근거에 기반하여 수립되어야 합니다. 주요 간호진단으로는 체액부족, 체액과다, 전해질 불균형, 영양부족 등이 있습니다. 각 진단에 따른 구체적이고 측정 가능한 간호중재 계획이 필요하며, 아동의 연령, 발달단계, 임상상태를 고려하여 개별화된 접근이 필수적입니다. 간호중재의 효과를 평가하기 위해 체중, 소변량, 전해질 수치, 임상증상 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 부모와의 협력적 관계 구축과 건강교육도 중요한 간호중재의 일부입니다.