아동 호흡기의 구조와 생리

문서 내 토픽

1. 신생아 폐의 발달과 특성

태아기 폐는 임신 28주에 가스교환이 가능할 정도로 성숙되며, 미숙아의 폐는 극히 미숙한 상태이다. 신생아의 폐포표면적은 성인의 1/3 정도이고 대사율은 2배이므로 폐의 예비용량이 제한적이다. 출생 후 폐포와 모세기관지 수가 증가하여 폐가 급속히 성장하며, 성인 폐포의 표면적과 무게는 신생아의 20배이다. 연령 증가에 따라 호흡빈도는 점차 느려진다.
2. 신생아 상기도의 해부학적 특징

신생아의 상기도는 비강이 좁고 성문과 기관의 지름이 작으며 혀가 상대적으로 크다. 후두가 성인보다 상방에 위치하고 성대는 2-4번째 흉추 사이에 있어 잘 보이지 않는다. 후두개는 길고 뻗뻗하여 후두경으로 잘 젖혀지지 않으며, 윤상연골에 의해 기관 부위가 좁아져 상기도 중 가장 좁은 부위를 이룬다. 이러한 특성으로 인해 신생아에게는 곧은 후두경 블레이드 사용이 필요하다.
3. 아동 호흡기의 감염 취약성

신생아와 영아의 호흡기 조직은 섬세하여 점액분비가 부족하고 병원균 침입 시 신체보호기능이 미흡하다. 구씨관이 인후와 가깝고 기관이 기관지와 근접하여 감염이 신속히 확산된다. 영아의 구씨관이 짧고 곧아 중이염에 잘 걸린다. 5세 미만 아동의 호흡기감염 시 마취는 위험하며, 바이러스 감염 후 수술은 최소 3주 연기해야 한다.
4. 아동의 기도폐색 증상과 임상 징후

아동의 기도는 구경이 좁아 기도폐색이 흔히 발생한다. 경증 폐색 시 시끄러운 호흡이 나타나고, 중등도 폐색 시 천명, 코를 벌름거림, 늑골 들썩거림, 견축을 동반한다. 완전한 기도폐색은 청색증 및 사망을 초래할 수 있다. 편도와 아데노이드는 면역체 생성과 관련되어 호흡기 질환 방어의 주요 역할을 한다.

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1. 신생아 폐의 발달과 특성

신생아의 폐 발달은 임신 중 여러 단계를 거쳐 이루어지며, 출생 후에도 계속됩니다. 신생아의 폐는 성인과 비교하여 폐포 수가 적고, 폐포의 크기가 작으며, 표면적이 제한적입니다. 이러한 특성으로 인해 신생아는 산소 교환 효율이 낮고 호흡 곤란에 더 취약합니다. 또한 신생아의 폐는 서핑액턴트 생성이 미숙하여 호흡곤란증후군의 위험이 높습니다. 폐의 탄성 회복력도 성인에 비해 떨어지므로 호흡 일이 증가합니다. 신생아 폐의 이러한 미숙성을 이해하는 것은 신생아 호흡기 질환의 예방과 치료에 매우 중요합니다.
2. 신생아 상기도의 해부학적 특징

신생아의 상기도는 성인과 현저히 다른 해부학적 특징을 가지고 있습니다. 신생아의 후두는 더 높은 위치에 있고, 혀가 상대적으로 크며, 구개수가 길어서 기도 폐색의 위험이 높습니다. 비강은 좁고 비중격이 편향되어 있을 수 있으며, 아데노이드와 편도선이 상대적으로 크기 때문에 감염 시 기도 폐색이 쉽게 발생합니다. 또한 신생아는 코로만 호흡하는 경향이 있어 비강 폐색이 호흡에 직접적인 영향을 미칩니다. 이러한 해부학적 특징들은 신생아의 기도 관리와 응급 상황 대응에서 특별한 주의가 필요함을 의미합니다.
3. 아동 호흡기의 감염 취약성

아동의 호흡기는 면역계의 미숙성과 해부학적 특성으로 인해 감염에 매우 취약합니다. 아동의 면역글로불린 수치가 성인보다 낮고, 세포성 면역이 발달 중이므로 바이러스와 세균 감염에 대한 저항력이 약합니다. 또한 아동의 기도는 성인보다 좁아서 같은 정도의 부종이 발생해도 기도 저항이 훨씬 증가합니다. 상기도 감염이 하기도로 쉽게 진행될 수 있으며, 폐렴 발생률도 높습니다. 아동은 기침 반사가 미숙하고 객담 배출 능력이 떨어져 감염이 악화되기 쉽습니다. 따라서 아동의 호흡기 감염은 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
4. 아동의 기도폐색 증상과 임상 징후

아동의 기도폐색은 다양한 임상 징후로 나타나며, 폐색의 정도와 위치에 따라 증상이 달라집니다. 부분 폐색의 경우 스트라이더, 쌕쌕거리는 호흡음, 호흡 곤란이 나타나고, 완전 폐색에서는 무호흡과 의식 소실이 발생합니다. 흡기 곤란은 상기도 폐색을, 호기 곤란은 하기도 폐색을 시사합니다. 아동은 기도폐색 시 흉부와 복부의 함몰, 비익호흡, 청색증 등의 징후를 보입니다. 또한 불안, 초조, 의식 변화 등의 신경학적 증상도 나타날 수 있습니다. 기도폐색의 원인으로는 크룹, 후두개염, 이물질 흡인, 알레르기 반응 등이 있으며, 신속한 진단과 응급 처치가 생명을 구하는 데 필수적입니다.

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