뇌졸중의 정의, 분류, 위험요인 및 임상적 특성

본 내용은 " 뇌졸중 stroke A+자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.15

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• 1. 뇌졸중의 정의 및 분류

  뇌졸중(stroke)은 뇌혈관질환으로 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황입니다. 뇌혈관에 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 발생할 때 유발됩니다. 뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 구분되며, 허혈성은 혈전성과 색전성으로 나뉩니다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 인하고, 색전성 폐색은 심방 세동 같은 심장질환이나 종양에서 유래됩니다. 출혈은 뇌내출혈과 거미막하 출혈로 구분되며, 약 80~85%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 거미막하 출혈입니다.

• 2. 뇌졸중의 역학 및 사망률

  뇌졸중은 전 세계적으로 뇌혈관 질환 중 가장 많이 발생하며 심장질환과 암 다음으로 사망원인 3위입니다. 국내에서는 단독질환으로 사망원인 1위였으나 사망률이 점차 감소하여 최근 뇌졸중 후 생존율이 약 85%에 이르고 있습니다. 55세 이상에서 위험성이 2배 증가하며, 2/3가 65세 이상에서 발생합니다. 남성이 여성보다 약간 더 많이 발생하고 있으며, 노인들이 쉬거나 자고 있을 때 자주 발생됩니다.

• 3. 뇌졸중의 수정 불가능한 위험요인

  뇌졸중의 위험요인 중 수정 불가능한 것은 나이, 성, 인종, 유전입니다. 55세 이상이 되면 위험성이 2배 증가하고, 65세 이상에서 2/3 이상이 발생합니다. 남성이 여성보다 더 많이 발생하는 경향을 보입니다. 가족력이 있는 경우 뇌졸중 위험이 증가합니다.

• 4. 뇌졸중의 수정 가능한 위험요인

  뇌졸중의 수정 가능한 위험요인은 고혈압, 당뇨병, 심질환, 고지혈증, 비만, 좌식 생활양식, 수면 무호흡증, 알코올 남용, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등입니다. 가장 중요한 위험요인은 심장질환, 당뇨, 일과성 허혈증(TIA), 고혈압, 흡연이며, 이들을 치료하여 뇌졸중으로 전개되는 것을 막아야 합니다. 2가지 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 뇌졸중 발생 확률이 훨씬 증가합니다.

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• 1. 뇌졸중의 정의 및 분류

  뇌졸중은 뇌혈관의 갑작스러운 폐색이나 파열로 인해 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되어 발생하는 신경학적 응급질환입니다. 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 분류되는 이러한 구분은 임상적 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 약 80-85%를 차지하며, 혈전이나 색전에 의해 발생합니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌내출혈과 지주막하출혈로 나뉘며, 더 높은 사망률을 보입니다. 정확한 분류는 신속한 진단과 적절한 치료 결정을 위해 필수적이며, 뇌 영상 검사를 통해 구별됩니다. 이러한 분류 체계의 이해는 환자 예후 예측과 치료 전략 수립에 근본적인 역할을 합니다.

• 2. 뇌졸중의 역학 및 사망률

  뇌졸중은 전 세계적으로 주요 사망 원인 중 하나이며, 특히 고령 인구에서 발생률이 높습니다. 전 세계적으로 매년 약 1,500만 명이 뇌졸중을 경험하며, 이 중 약 500만 명이 사망합니다. 사망률은 뇌졸중의 유형, 환자의 나이, 기저질환, 치료의 적시성에 따라 크게 달라집니다. 출혈성 뇌졸중의 사망률이 허혈성 뇌졸중보다 높으며, 초급성 치료의 발전으로 생존율이 점차 개선되고 있습니다. 그러나 생존자 중 많은 수가 장기적인 신경학적 장애를 경험하게 됩니다. 뇌졸중의 역학 데이터는 공중보건 정책 수립과 예방 전략 개발에 중요한 근거를 제공합니다.

• 3. 뇌졸중의 수정 불가능한 위험요인

  뇌졸중의 수정 불가능한 위험요인으로는 나이, 성별, 가족력, 유전적 소인 등이 있습니다. 나이가 증가할수록 뇌졸중 발생 위험이 지수적으로 증가하며, 특히 65세 이상에서 발생률이 급격히 높아집니다. 남성이 여성보다 젊은 나이에 뇌졸중을 경험할 확률이 높지만, 여성의 경우 폐경 이후 위험이 증가합니다. 가족력이 있는 경우 뇌졸중 발생 위험이 1.5-3배 증가하며, 이는 유전적 요인과 공유된 환경 요인의 결합 때문입니다. 이러한 수정 불가능한 요인들을 인식하는 것은 고위험군을 식별하고 더욱 적극적인 예방 전략을 적용하는 데 도움이 됩니다.

• 4. 뇌졸중의 수정 가능한 위험요인

  뇌졸중의 수정 가능한 위험요인은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 흡연, 과도한 음주, 비만, 신체 활동 부족, 부정맥 등입니다. 고혈압은 가장 중요한 수정 가능한 위험요인으로, 혈압 관리만으로도 뇌졸중 발생을 크게 감소시킬 수 있습니다. 당뇨병 환자는 뇌졸중 위험이 2-4배 증가하므로 혈당 관리가 필수적입니다. 흡연은 혈관 손상과 혈전 형성을 촉진하므로 금연이 매우 중요합니다. 규칙적인 운동, 건강한 식단, 적절한 체중 유지는 여러 위험요인을 동시에 개선할 수 있습니다. 이러한 수정 가능한 위험요인들의 관리는 뇌졸중 예방에 가장 효과적인 전략이며, 개인과 사회 차원의 노력이 필요합니다.