제왕절개술: 적응증, 수술방법, 합병증 관리

본 내용은 " 여성간호학_제왕절개술_질환보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.15

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개술의 정의 및 적응증

  제왕절개술은 산모의 배와 자궁 앞벽을 절개하여 태아를 분만하는 수술방법이다. 질식분만이 어렵거나 불가능한 경우에 필요하며, 가장 흔한 4가지 이유는 이전의 제왕절개 분만, 난산, 태아의 위치 이상(둔위 등), 태아곤란증이다. 그 외 전치태반, 제대 탈출, 태반조기박리, 활동성 생식기 헤르페스 감염 등이 적응증에 해당한다.

• 2. 제왕절개술의 수술 전 준비

  수술 전 최소 6~8시간 금식이 필요하며, 흡인성 폐렴 등 합병증을 예방하기 위함이다. 일반혈액검사, 혈액형 검사, 혈액 응고 검사, 전염병 검사, 흉부 X-ray, 심전도 검사 등을 시행한다. 피부절개 전 예방적 항생제를 투여하고, 척추 마취나 경막외 마취를 주로 시행한다. 출혈량이 500mL-1L 전후이므로 정맥 수액주사 및 수혈 준비가 중요하다.

• 3. 제왕절개술의 수술 과정

  복부를 가로 또는 수직으로 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만시킨다. 복부 절개는 주로 횡절개(Pfannenstiel incision)를 시행하며, 자궁 절개는 자궁하부 횡절개가 가장 흔하다. 태아 위치에 따라 두정위, 둔위, 횡위로 분만 방법이 달라지며, 자궁 절개선과 복벽을 봉합한다. 예상 소요 시간은 1시간 이내이다.

• 4. 제왕절개술 후 관리 및 합병증

  수술 직후 1-2시간 후 병실로 이동하며, 활력 징후를 주기적으로 측정한다. 배뇨관은 수술 후 12시간 후 제거하고, 6-8시간 후 식사가 가능하다. 조기 보행은 정맥혈전증 및 폐색전증 위험을 줄인다. 수술 후 합병증으로는 자궁내막염, 상처감염, 장폐쇄증, 심부정맥혈전증, 폐색전증 등이 있으며, 합병증이 없으면 4-5일째 퇴원이 가능하다.

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• 1. 제왕절개술의 정의 및 적응증

  제왕절개술은 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 시행되는 중요한 산과 수술입니다. 명확한 정의와 적응증의 이해는 산모와 태아의 안전을 보장하는 데 필수적입니다. 절대적 적응증으로는 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출 등이 있으며, 상대적 적응증으로는 난산, 반복되는 제왕절개 등이 있습니다. 의료진은 각 산모의 개별 상황을 신중히 평가하여 제왕절개의 필요성을 판단해야 합니다. 과도한 제왕절개는 산모의 합병증 위험을 증가시키므로, 적절한 기준에 따른 신중한 결정이 중요합니다. 또한 산모에게 수술의 필요성과 위험성을 충분히 설명하는 것이 의료 윤리적으로 매우 중요합니다.

• 2. 제왕절개술의 수술 전 준비

  제왕절개술의 성공적인 시행을 위해서는 철저한 수술 전 준비가 필수적입니다. 산모의 전신 상태 평가, 혈액검사, 심전도 검사 등의 기본 검사가 필요하며, 마취 전 평가도 중요합니다. 금식 지침 준수, 피부 소독, 항생제 예방 투여 등의 표준 수술 전 준비 절차를 따라야 합니다. 특히 고위험 산모의 경우 추가적인 검사와 준비가 필요할 수 있습니다. 산모와 보호자에게 수술 과정, 예상되는 결과, 가능한 합병증에 대해 충분히 설명하고 동의를 얻는 것이 중요합니다. 심리적 안정감 제공도 수술 성공에 영향을 미치므로 의료진의 따뜻한 태도가 필요합니다.

• 3. 제왕절개술의 수술 과정

  제왕절개술은 복부와 자궁을 절개하여 태아를 직접 꺼내는 수술로, 정확한 기술과 신중한 판단이 요구됩니다. 일반적으로 하복부 횡절개 또는 종절개를 통해 진행되며, 자궁절개 방법도 상황에 따라 결정됩니다. 태아 만출 후 태반 제거, 자궁 봉합, 복부 층별 봉합 등의 단계를 거칩니다. 수술 중 출혈 관리, 감염 예방, 태아 상태 모니터링이 중요합니다. 숙련된 산과의와 마취과의, 간호사 등 다학제 팀의 협력이 필수적입니다. 수술 시간은 일반적으로 30-60분 정도 소요되며, 응급 상황에서는 더 신속하게 진행되어야 합니다.

• 4. 제왕절개술 후 관리 및 합병증

  제왕절개술 후 적절한 관리는 산모의 회복과 신생아의 건강을 보장하는 데 중요합니다. 통증 관리, 항생제 투여, 혈전 예방, 조기 이동 권장 등이 필요합니다. 주요 합병증으로는 감염, 출혈, 혈전증, 장폐색 등이 있으며, 이들을 조기에 발견하고 대처하는 것이 중요합니다. 산모는 수술 후 6-8주의 회복 기간이 필요하며, 이 기간 동안 신체 활동을 점진적으로 증가시켜야 합니다. 모유수유 지원, 심리적 지지, 산후우울증 선별도 중요한 관리 항목입니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰과 합병증 증상에 대한 교육이 필요하며, 향후 임신 계획 시 의료진과의 상담이 권장됩니다.